Lav vs. luft iltkoncentration CAPA-IVM Kultur af Cumulus-oocytkomplekser

Oocyte in vitro modning (IVM) er en alternativ tilgang til assisteret reproduktionsteknologi (ART), der har fordelen af ​​minimal stimulering, hvilket resulterer i reducerede hormonrelaterede bivirkninger og risici, især hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Oocytter hentet til IVM-procedurer er afledt af en forskelligartet pulje af follikler med en gennemsnitlig diameter på mellem 2 og 10 mm og er karakteriseret ved variable cellulære og molekylære egenskaber, der indikerer deres umodne status. Derfor er udviklingen af ​​et IVM-kultursystem, der kunne muliggøre og forbedre erhvervelsen og synkroniseringen af ​​meiotisk og udviklingskompetence forud for den meiotiske genoptagelse, afgørende for at optimere humane IVM-protokoller.

IVM med et præ-modningstrin, kendt som capacitation IVM (CAPA-IVM), har vist sig at forbedre kompetencen af ​​menneskelige oocytter modnet in vitro og resultere i levende fødsler. Præ-modningskulturen af ​​CAPA-IVM anvender C-type natriuretisk peptid (CNP), og modning finder sted i nærvær af amphiregulin (AREG), som begge er fysiologiske forbindelser, der har vist sig at forhindre spontan meiotisk genoptagelse af oocytter ( CNP) og forbedre oocytkompetencen (AREG) under IVM.

Til dato har resultaterne af pilotundersøgelser vist, at CAPA-IVM øger hastigheden af ​​oocytmodning, embryoner af god kvalitet på dag 3 og blastocyster af god kvalitet, hvilket resulterer i, at et højere embryoudbytte blev opnået sammenlignet med standard IVM. Derudover fremhæver den rapporterede kumulative levende fødselsrate efter brug af CAPA-IVM og dens ikke-underlegenhed i forhold til den kumulative levende fødselsrate med standard in vitro fertilisering den kliniske nytte og potentiale af denne tilgang. Forbedringer i kultursystemet kunne gøre CAPA-IVM mere effektivt, men disse skal undersøges.

Iltkoncentrationen under IVM-processen spiller en afgørende rolle i oocytmodningen. Brugen af ​​iltkoncentrationer, der er højere end fysiologiske niveauer, kan føre til celleskade og påvirke embryoudviklingen. Nylige undersøgelser i mus har foreslået at bruge lavere iltkoncentrationer for at forbedre IVM-resultater. Effektiviteten af ​​at bruge lavere iltkoncentrationer i human IVM forbliver dog ubevist. Derfor sigter denne pilotundersøgelse på at sammenligne effektiviteten af ​​forhold med lavere iltkoncentration versus luftilt i CAPA-IVM på embryologiske resultater hos PCOS-kvinder.