卵丘-卵母細胞複合体の低酸素濃度と空気酸素濃度の CAPA-IVM 培養

卵子の体外成熟（IVM）は、生殖補助医療（ART）に代わるアプローチであり、刺激が最小限で済むという利点があり、特に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性において、ホルモン関連の副作用とリスクが軽減されます。 IVM処置のために回収された卵母細胞は、平均直径2～10mmの多様な卵胞プールに由来しており、その未熟な状態を示す細胞および分子のさまざまな属性によって特徴付けられます。 したがって、減数分裂の再開に先立って、減数分裂と発生能力の獲得と同期を可能にし、強化できるIVM培養システムの開発は、ヒトIVMプロトコルを最適化するために不可欠です。

受精能獲得 IVM (CAPA-IVM) として知られる成熟前ステップを備えた IVM は、体外で成熟したヒト卵母細胞の能力を向上させ、生児出産につながることが示されています。 CAPA-IVM の前成熟培養では C 型ナトリウム利尿ペプチド (CNP) が利用され、成熟はアンフィレグリン (AREG) の存在下で行われます。アンフィレグリン (AREG) はどちらも卵母細胞の自発的減数分裂再開を防ぐことが示されている生理学的化合物です ( CNP）、IVM中の卵母細胞能力（AREG）を強化します。

これまでのパイロット研究の結果、CAPA-IVMは卵子の成熟率、良質な3日目胚、良質な胚盤胞を増加させ、その結果、標準的なIVMと比較してより高い胚収量が得られるという結果が得られています。 さらに、CAPA-IVM 使用後の報告された累積出生率、および標準的な体外受精による累積出生率に対するその非劣性は、このアプローチの臨床的有用性と可能性を強調しています。 培養システムの改善により CAPA-IVM の効果がさらに高まる可能性がありますが、これについては調査する必要があります。

IVM プロセス中の酸素濃度は、卵母細胞の成熟において重要な役割を果たします。 生理的レベルよりも高い酸素濃度を使用すると、細胞損傷が発生し、胚の発育に影響を与える可能性があります。 マウスを使った最近の研究では、IVM の結果を改善するには、より低い酸素濃度を使用することが示唆されています。 しかし、ヒトの IVM においてより低い酸素濃度を使用することの有効性はまだ証明されていません。 したがって、このパイロット研究は、PCOS 女性の発生学の転帰に対する CAPA-IVM における低酸素濃度条件と空気酸素の有効性を比較することを目的としています。