Niedrige vs. Luftsauerstoffkonzentration CAPA-IVM-Kultur von Cumulus-Oozyten-Komplexen

Die In-vitro-Reifung von Eizellen (IVM) ist ein alternativer Ansatz zur assistierten Reproduktionstechnologie (ART), der den Vorteil einer minimalen Stimulation bietet, was zu geringeren hormonbedingten Nebenwirkungen und Risiken führt, insbesondere bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS). Für IVM-Verfahren gewonnene Eizellen stammen aus einem vielfältigen Follikelpool mit einem durchschnittlichen Durchmesser zwischen 2 und 10 mm und zeichnen sich durch variable zelluläre und molekulare Eigenschaften aus, die auf ihren unreifen Status hinweisen. Daher ist die Entwicklung eines IVM-Kultursystems, das den Erwerb und die Synchronisierung meiotischer und Entwicklungskompetenz vor der meiotischen Wiederaufnahme ermöglichen und verbessern könnte, für die Optimierung menschlicher IVM-Protokolle von wesentlicher Bedeutung.

IVM mit einem Vorreifungsschritt, bekannt als Kapazitations-IVM (CAPA-IVM), verbessert nachweislich die Kompetenz menschlicher Eizellen, die in vitro gereift sind, und führt zu Lebendgeburten. Die Vorreifungskultur von CAPA-IVM nutzt natriuretisches Peptid (CNP) vom C-Typ und die Reifung findet in Gegenwart von Amphiregulin (AREG) statt. Beides sind physiologische Verbindungen, die nachweislich die spontane meiotische Wiederaufnahme von Eizellen verhindern ( CNP) und verbessern die Eizellenkompetenz (AREG) während der IVM.

Bisherige Ergebnisse von Pilotstudien haben gezeigt, dass CAPA-IVM die Reifungsraten der Eizellen, Embryonen guter Qualität am Tag 3 und Blastozysten guter Qualität erhöht, was zu einer höheren Embryonenausbeute im Vergleich zu Standard-IVM führte. Darüber hinaus unterstreichen die gemeldete kumulative Lebendgeburtenrate nach der Anwendung von CAPA-IVM und ihre Nichtunterlegenheit gegenüber der kumulativen Lebendgeburtenrate bei standardmäßiger In-vitro-Fertilisation den klinischen Nutzen und das Potenzial dieses Ansatzes. Verbesserungen im Kultursystem könnten CAPA-IVM effektiver machen, diese müssen jedoch untersucht werden.

Die Sauerstoffkonzentration während des IVM-Prozesses spielt eine entscheidende Rolle bei der Reifung der Eizelle. Die Verwendung von Sauerstoffkonzentrationen, die über dem physiologischen Niveau liegen, kann zu Zellschäden führen und die Embryonalentwicklung beeinträchtigen. Jüngste Studien an Mäusen deuten darauf hin, dass niedrigere Sauerstoffkonzentrationen zur Verbesserung der IVM-Ergebnisse eingesetzt werden können. Die Wirksamkeit der Verwendung niedrigerer Sauerstoffkonzentrationen bei der menschlichen IVM ist jedoch noch nicht bewiesen. Daher zielt diese Pilotstudie darauf ab, die Wirksamkeit von Bedingungen mit niedrigerer Sauerstoffkonzentration im Vergleich zu Luftsauerstoff in CAPA-IVM auf embryologische Ergebnisse bei PCOS-Frauen zu vergleichen.