Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP) terapi for perifer arteriesygdom

Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at over 200 millioner voksne verden over i øjeblikket har perifer arteriesygdom (PAD), som er opbygningen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne i benene og er forbundet med høje sygeligheds- og dødelighedsrater. Den befolkning, der er mest mistænkt for PAD, er ældre voksne, hvor forekomsten af ​​PAD stiger eksponentielt efter 50 års alderen. Denne skarpe aldersgrænse gør PAD særligt bekymrende for vestlige samfund, hvor andelen af ​​ældre voksne er støt stigende, hvilket gør PAD til en stor potentiel fremtidig byrde for både sundhedssystemer og økonomier. Derfor er opdagelsen og udviklingen af ​​interventioner til forebyggelse og behandling af PAD en top biomedicinsk bekymring, der har et højt fremtidigt afkast af investeringer.

Motion og fysisk aktivitet er kendt for at forbedre funktionsevnen hos dem med PAD. Faktisk er træningsterapier blevet rapporteret at være lige så effektive som revaskulariseringsoperationer til at genoprette funktionel gangkapacitet. Men på trods af de store fordele ved træning er tilslutningen til overvågede træningsterapier lav, og dem med PAD rapporterer at være meget stillesiddende, hvilket sandsynligvis tilskrives muskelsmerter, de oplever under træning. Forhøjet stillesiddendehed blandt dem med PAD er bekymrende, da vi og andre har påvist, at stillesiddende i form af langvarig siddende (dvs. at sidde i >1 time) kan 1) øge arteriel stivhed, 2) reducere den vasodilatoriske kapacitet af makro- og mikrovaskulaturer, 3) reducerer skeletmuskulaturens stofskifte og 4) reducerer forskydningsstress i de store ledningsarterier, som alle er kendt for at fremme åreforkalkning. Det er vigtigt, da personer med PAD allerede udviser nedsat vaskulær funktion, kan de være mere mistænkelige over for de negative virkninger af langvarig siddende på vaskulær sundhed. Bemærkelsesværdigt har vi vist, at passiv bevægelse af benene (dvs. bevægelse af lemmer uden aktive muskelsammentrækninger) kan forhindre vaskulær tilbagegang under længere tids siddende. Derfor kan terapier med passive lemmerbevægelser (PLM) være en effektiv strategi til at give let fysisk aktivitet til dem med PAD og beskytte dem mod de skadelige virkninger af stillesiddende. Vigtigt, eftersom PLM ikke kræver aktivt skeletmuskelarbejde, er det sandsynligt, at PLM vil blive tolereret godt af dem med PAD, og ​​overholdelse af PLM-terapier kan forbedres sammenlignet med traditionel træning. Derfor kan udvikling af metoder, der efterligner træning med PLM, være en effektiv frontlinjestrategi til at forbedre funktionel kapacitet, vaskulær funktion og livskvalitet hos dem med PAD.

Desværre er der i øjeblikket ingen tilgængelige metoder, der giver PLM-terapi til dem med PAD, og ​​det vides ikke, om PLM-terapier kan beskytte vaskulaturen hos dem med PAD under PS. Derfor har vi udviklet Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP)-protokollen til at give PLM-terapi under PS. LEAP-terapi er en standardiseret protokol for dem med PAD, der giver PLM ved at rotere underbenet omkring knæet fra 90-180° ved en kadence på 1 Hz i 1 minut hver 10. min. Disse parametre er blevet valgt til LEAP-terapi på grund af de robuste stigninger i blodgennemstrømningen i benene, som disse parametre fremkalder. Vi antager, at LEAP-terapi forhindrer vaskulær og funktionel tilbagegang hos dem med PAD under PS. Derfor forventes udviklingen og valideringen af ​​LEAP-terapi at fremme PLM-terapier som en ny interventionel strategi til at forbedre vaskulære og funktionelle kapaciteter hos dem med PAD.