Jalkaharjoittelua avustava melonta (LEAP) -terapia ääreisvaltimotautiin

Epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että yli 200 miljoonalla aikuisella maailmanlaajuisesti on tällä hetkellä perifeerinen valtimotauti (PAD), joka on ateroskleroottisten plakkien kerääntyminen jalkojen valtimoihin ja joka liittyy korkeaan sairastuvuuden ja kuolleisuuden määrään. PAD-tautia epäillyin väestö on iäkkäät aikuiset, ja PAD:n ilmaantuvuus lisääntyy eksponentiaalisesti 50 vuoden iän jälkeen. Tämä jyrkkä ikäraja tekee PAD:sta erityisen huolestuttavan länsimaisissa yhteiskunnissa, joissa ikääntyneiden osuus kasvaa tasaisesti, mikä tekee PAD:sta suuren mahdollisen tulevaisuuden taakan terveydenhuoltojärjestelmille ja talouksille. Siksi PAD:n ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitettujen interventioiden löytäminen ja kehittäminen on biolääketieteen tärkein huolenaihe, jolla on korkea tulevaisuuden investointituotto.

Liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden tiedetään parantavan PAD-potilaiden toimintakykyä. Itse asiassa liikuntahoitojen on raportoitu olevan yhtä tehokkaita kuin revaskularisaatioleikkaukset toiminnallisen kävelykyvyn palauttamisessa. Huolimatta harjoituksen suurista eduista, valvottujen harjoitteluhoitojen noudattaminen on alhaista, ja PAD-potilaat ilmoittavat olevansa erittäin istuvat, mikä johtuu todennäköisesti harjoituksen aikana kokemasta lihaskivusta. Kohonnut istumahäiriö PAD-potilaiden keskuudessa on huolestuttavaa, koska me ja muut olemme osoittaneet, että istuminen pitkäaikaisen istumisen muodossa (eli istuminen yli tunnin ajan) voi 1) lisätä valtimoiden jäykkyyttä, 2) vähentää makro- ja verisuonia laajentavia kykyjä. mikroverisuonet, 3) vähentävät luustolihasten aineenvaihduntaa ja 4) vähentävät leikkausjännitystä suurissa putkivaltimoissa, joiden kaikkien tiedetään edistävän ateroskleroosia. Tärkeää on, että koska PAD-potilailla on jo heikentynyt verisuonten toiminta, he voivat olla epäilyttävämpiä pitkäaikaisen istumisen kielteisistä vaikutuksista verisuonten terveyteen. Huomattavaa on, että olemme osoittaneet, että jalkojen passiivinen liike (eli raajan liike ilman aktiivisia lihassupistuksia) voi estää verisuonten heikkenemistä pitkäaikaisen istunnon aikana. Siksi passiivisten raajojen liiketoimintojen (PLM) hoidot voivat olla tehokas strategia kevyen fyysisen aktiivisuuden tarjoamiseksi PAD-potilaille ja suojella heitä istumisen haitallisilta vaikutuksilta. Tärkeää on, että koska PLM ei vaadi aktiivista luustolihastyötä, on todennäköistä, että PAD-potilaat sietävät PLM:ää hyvin, ja PLM-hoitoihin sitoutuminen voi parantua perinteiseen harjoitteluun verrattuna. Siksi PLM-harjoittelua jäljittelevien menetelmien kehittäminen voi olla tehokas etulinjan strategia PAD-potilaiden toimintakyvyn, verisuonten toiminnan ja elämänlaadun parantamiseksi.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole saatavilla menetelmiä, jotka tarjoaisivat PLM-hoitoa PAD-potilaille, eikä tiedetä, voivatko PLM-hoidot suojata PAD-potilaiden verisuonia PS:n aikana. Siksi olemme kehittäneet Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP) -protokollan tarjoamaan PLM-hoitoa PS:n aikana. LEAP-hoito on PAD-potilaille tarkoitettu standardoitu protokolla, joka tarjoaa PLM:n kiertämällä säärettä polven ympäri 90–180° 1 Hz:n poljinnopeudella 1 minuutin välein 10 minuutin välein. Nämä parametrit on valittu LEAP-hoitoon näiden parametrien aiheuttaman voimakkaan jalkojen verenvirtauksen lisääntymisen vuoksi. Oletamme, että LEAP-hoito estää verisuonten ja toiminnan heikkenemisen potilailla, joilla on PAD PS:n aikana. Siksi LEAP-hoidon kehittämisen ja validoinnin odotetaan edistävän PLM-hoitoja uutena interventiostrategiana parantaakseen verisuoni- ja toimintakykyä potilailla, joilla on PAD.