Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP)-Therapie bei peripherer Arterienerkrankung

Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass derzeit über 200 Millionen Erwachsene weltweit an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) leiden, bei der es sich um die Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien der Beine handelt, die mit hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten verbunden ist. Die Gruppe mit dem größten Verdacht auf eine pAVK besteht bei älteren Erwachsenen, wobei die Inzidenz der pAVK ab dem 50. Lebensjahr exponentiell ansteigt. Diese scharfe Altersabgrenzung macht pAVK besonders besorgniserregend für westliche Gesellschaften, in denen der Anteil älterer Erwachsener stetig steigt, wodurch pAVK eine große potenzielle künftige Belastung für Gesundheitssysteme und Volkswirtschaften darstellen wird. Daher ist die Entdeckung und Entwicklung von Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung von pAVK ein wichtiges biomedizinisches Anliegen, das in der Zukunft eine hohe Kapitalrendite verspricht.

Es ist bekannt, dass Bewegung und körperliche Aktivität die Funktionsfähigkeit von Patienten mit pAVK verbessern. Tatsächlich wurde berichtet, dass Bewegungstherapien bei der Wiederherstellung der funktionellen Gehfähigkeit genauso wirksam sind wie Revaskularisierungsoperationen. Doch trotz der großen Vorteile von körperlicher Betätigung ist die Einhaltung überwachter Bewegungstherapien gering, und Menschen mit pAVK berichten, dass sie sehr bewegungsarm sind, was wahrscheinlich auf die Muskelschmerzen zurückzuführen ist, die sie während der körperlichen Betätigung verspüren. Ein erhöhter Bewegungsmangel bei Patienten mit pAVK ist besorgniserregend, da wir und andere gezeigt haben, dass Bewegungsmangel in Form von längerem Sitzen (d. h. Sitzen für mehr als eine Stunde) 1) die Arteriensteifheit erhöhen und 2) die gefäßerweiternden Kapazitäten der Makro- und Gefäße verringern kann Mikrogefäße, 3) reduzieren den Stoffwechsel der Skelettmuskulatur und 4) reduzieren die Scherspannung in den großen Leitungsarterien, von denen alle bekannt sind, dass sie Arteriosklerose fördern. Da Patienten mit pAVK bereits eine eingeschränkte Gefäßfunktion aufweisen, ist es wichtig, dass sie möglicherweise eher anfällig für die negativen Auswirkungen von längerem Sitzen auf die Gefäßgesundheit sind. Bemerkenswerterweise haben wir gezeigt, dass passive Bewegungen der Beine (d. h. Bewegungen der Gliedmaßen ohne aktive Muskelkontraktionen) den Gefäßrückgang bei längerem Sitzen verhindern können. Daher können passive Gliedmaßenbewegungstherapien (PLM) eine wirksame Strategie sein, um Menschen mit pAVK leichte körperliche Aktivität zu ermöglichen und sie vor den schädlichen Auswirkungen einer sitzenden Tätigkeit zu schützen. Da PLM keine aktive Arbeit der Skelettmuskulatur erfordert, ist es wichtig, dass PLM von Patienten mit pAVK gut vertragen wird und die Einhaltung von PLM-Therapien im Vergleich zu herkömmlichem Training verbessert werden kann. Daher kann die Entwicklung von Methoden, die das Training mit PLM nachahmen, eine wirksame Erststrategie zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit, der Gefäßfunktion und der Lebensqualität bei Menschen mit pAVK sein.

Leider gibt es derzeit keine Methoden zur PLM-Therapie für Menschen mit pAVK und es ist nicht bekannt, ob PLM-Therapien das Gefäßsystem von Patienten mit pAVK während PS schützen können. Aus diesem Grund haben wir das Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP)-Protokoll entwickelt, um eine PLM-Therapie während PS bereitzustellen. Die LEAP-Therapie ist ein standardisiertes Protokoll für Patienten mit pAVK, das PLM durch eine 1-minütige Drehung des Unterschenkels alle 10 Minuten um das Knie von 90–180° mit einer Trittfrequenz von 1 Hz ermöglicht. Diese Parameter wurden für die LEAP-Therapie ausgewählt, da diese Parameter einen starken Anstieg des Blutflusses in den Beinen hervorrufen. Wir gehen davon aus, dass die LEAP-Therapie den vaskulären und funktionellen Rückgang bei Patienten mit pAVK während der PS verhindert. Daher wird erwartet, dass die Entwicklung und Validierung der LEAP-Therapie PLM-Therapien als neue Interventionsstrategie zur Verbesserung der Gefäß- und Funktionskapazitäten bei Patienten mit pAVK fördern wird.