Beenoefening Assistive Paddling (LEAP)-therapie voor perifere aderziekte

Uit epidemiologische onderzoeken blijkt dat momenteel wereldwijd ruim 200 miljoen volwassenen perifere arteriële ziekte (PAD) hebben. Dit is de opbouw van atherosclerotische plaques in de slagaders van de benen en gaat gepaard met hoge morbiditeits- en mortaliteitscijfers. De populatie die het meest verdacht is van PAD bestaat uit oudere volwassenen, waarbij de incidentie van PAD exponentieel toeneemt na de leeftijd van 50 jaar. Deze scherpe leeftijdsafbakening maakt PAD bijzonder zorgwekkend voor westerse samenlevingen, waar het aandeel oudere volwassenen gestaag stijgt, waardoor PAD een grote potentiële toekomstige last wordt voor zowel de gezondheidszorgsystemen als de economieën. Daarom is de ontdekking en ontwikkeling van interventies om PAD te voorkomen en te behandelen een biomedische topprioriteit met een hoog toekomstig rendement op investeringen.

Het is bekend dat lichaamsbeweging en fysieke activiteit de functionele capaciteit bij mensen met PAD verbeteren. Er is zelfs gemeld dat oefentherapieën even effectief zijn als revascularisatieoperaties bij het herstellen van het functionele loopvermogen. Ondanks de grote voordelen van lichaamsbeweging is de therapietrouw onder toezicht echter laag, en mensen met PAD melden dat ze zeer sedentair zijn, wat waarschijnlijk wordt toegeschreven aan de spierpijn die ze ervaren tijdens het sporten. Verhoogd sedentarisme onder mensen met PAD is zorgwekkend, omdat wij en anderen hebben aangetoond dat sedentarisme in de vorm van langdurig zitten (dat wil zeggen langer dan 1 uur zitten) 1) de arteriële stijfheid kan vergroten, 2) de vaatverwijdende capaciteiten van de macro- en bloedvaten kan verminderen. microvasculaturen, 3) het metabolisme van skeletspieren verminderen, en 4) de schuifspanning in de grote leidingslagaders verminderen, waarvan bekend is dat ze allemaal atherosclerose bevorderen. Belangrijk is dat, aangezien mensen met PAD al een verminderde vasculaire functie vertonen, zij mogelijk meer vatbaar zijn voor de negatieve effecten van langdurig zitten op de vasculaire gezondheid. Opmerkelijk is dat we hebben aangetoond dat passieve beweging van de benen (d.w.z. beweging van ledematen zonder actieve spiersamentrekkingen) vasculaire achteruitgang tijdens langdurig zitten kan voorkomen. Daarom kunnen therapieën voor passieve ledemaatbeweging (PLM) een effectieve strategie zijn om mensen met PAD lichte fysieke activiteit te bieden en hen te beschermen tegen de schadelijke effecten van sedentarisme. Belangrijk is dat, aangezien PLM geen actief skeletspierwerk vereist, het waarschijnlijk is dat PLM goed verdragen zal worden door mensen met PAD, en dat de therapietrouw aan PLM-therapieën verbeterd kan worden vergeleken met traditionele oefeningen. Daarom kan het ontwikkelen van methoden die oefeningen met PLM nabootsen een effectieve eerstelijnsstrategie zijn om de functionele capaciteit, vasculaire functie en kwaliteit van leven te verbeteren bij mensen met PAD.

Helaas zijn er momenteel geen methoden beschikbaar die PLM-therapie bieden voor mensen met PAD, en het is niet bekend of PLM-therapieën het vaatstelsel van mensen met PAD tijdens PS kunnen beschermen. Daarom hebben we het Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP)-protocol ontwikkeld om PLM-therapie tijdens PS te bieden. LEAP-therapie is een gestandaardiseerd protocol voor mensen met PAD dat PLM biedt door het onderbeen elke 10 minuten gedurende 1 minuut rond de knie te draaien van 90-180° met een cadans van 1 Hz. Deze parameters zijn gekozen voor LEAP-therapie vanwege de robuuste toename van de bloedstroom in de benen die door deze parameters wordt veroorzaakt. Onze hypothese is dat LEAP-therapie vasculaire en functionele achteruitgang voorkomt bij mensen met PAD tijdens PS. Daarom wordt verwacht dat de ontwikkeling en validatie van LEAP-therapie PLM-therapieën zal promoten als een nieuwe interventionele strategie om de vasculaire en functionele capaciteiten bij mensen met PAD te verbeteren.