Pomocné pádlování při cvičení nohou (LEAP) Terapie onemocnění periferních tepen

Epidemiologické studie naznačují, že více než 200 milionů dospělých na celém světě má v současnosti onemocnění periferních tepen (PAD), což je hromadění aterosklerotických plátů v tepnách nohou a je spojeno s vysokou mírou morbidity a mortality. Populace s největším podezřením na PAD jsou starší dospělí, přičemž incidence PAD exponenciálně narůstá po 50. roce věku. Tato ostrá věková hranice činí PAD zvláště znepokojivým pro západní společnosti, kde podíl starších dospělých neustále roste, čímž se PAD stává velkou potenciální budoucí zátěží pro zdravotnické systémy i pro ekonomiky. Proto je objev a vývoj intervencí k prevenci a léčbě PAD špičkovým biomedicínským zájmem, který má v budoucnu vysokou návratnost investic.

Je známo, že cvičení a fyzická aktivita zlepšují funkční kapacitu u pacientů s PAD. Ve skutečnosti se uvádí, že cvičební terapie jsou při obnově funkční schopnosti chůze stejně účinné jako revaskularizační operace. Navzdory hlavním výhodám cvičení je však dodržování cvičebních terapií pod dohledem nízké a osoby s PAD uvádějí, že jsou vysoce sedavé, což je pravděpodobně přičítáno bolesti svalů, které během cvičení zažívají. Zvýšený sedentarismus u pacientů s PAD je znepokojující, protože my a další jsme prokázali, že sedentarismus ve formě prodlouženého sezení (tj. sezení > 1 hodinu) může 1) zvýšit tuhost tepen, 2) snížit vazodilatační kapacity makro- a mikrovaskulatury, 3) snižují metabolismus kosterního svalstva a 4) snižují smykové napětí ve velkých konduitních tepnách, o všech je známo, že podporují aterosklerózu. Důležité je, že protože pacienti s PAD již vykazují zhoršenou vaskulární funkci, mohou být více podezřelí z negativních účinků dlouhodobého sezení na zdraví cév. Je pozoruhodné, že jsme ukázali, že pasivní pohyb nohou (tj. pohyb končetin bez aktivních svalových kontrakcí) může zabránit poklesu cév při dlouhodobém sezení. Proto mohou být terapie pasivním pohybem končetin (PLM) účinnou strategií, jak poskytnout lehkou fyzickou aktivitu osobám s PAD a chránit je před škodlivými účinky sedentarismu. Důležité je, že jelikož PLM nevyžaduje aktivní práci kosterního svalstva, je pravděpodobné, že PLM bude dobře tolerován osobami s PAD a adherence k PLM terapiím může být ve srovnání s tradičním cvičením lepší. Proto vývoj metod, které napodobují cvičení s PLM, může být účinnou strategií první linie ke zlepšení funkční kapacity, vaskulárních funkcí a kvality života u pacientů s PAD.

Bohužel v současné době nejsou k dispozici žádné dostupné metody, které by poskytovaly PLM terapii pro osoby s PAD, a není známo, zda PLM terapie mohou chránit vaskulaturu osob s PAD během PS. Proto jsme vyvinuli protokol Leg Exercise Assistive Paddling (LEAP), který poskytuje PLM terapii během PS. Terapie LEAP je standardizovaný protokol pro pacienty s PAD, který poskytuje PLM rotací bérce kolem kolena o 90-180° při kadenci 1 Hz po dobu 1 minuty každých 10 minut. Tyto parametry byly zvoleny pro terapii LEAP z důvodu masivního zvýšení průtoku krve v nohou vyvolaného těmito parametry. Předpokládáme, že terapie LEAP zabraňuje vaskulárnímu a funkčnímu poklesu u pacientů s PAD během PS. Proto se očekává, že vývoj a validace terapie LEAP podpoří PLM terapie jako novou intervenční strategii ke zlepšení vaskulárních a funkčních kapacit u pacientů s PAD.