Terapia de remo con asistencia para ejercicios de piernas (LEAP) para la enfermedad de las arterias periféricas

Los estudios epidemiológicos sugieren que más de 200 millones de adultos en todo el mundo padecen actualmente enfermedad arterial periférica (EAP), que es la acumulación de placas ateroscleróticas en las arterias de las piernas y se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. La población con mayor sospecha de EAP son los adultos mayores, y la incidencia de EAP aumenta exponencialmente después de los 50 años. Esta clara demarcación de edad hace que la EAP sea particularmente preocupante para las sociedades occidentales, donde la proporción de adultos mayores aumenta constantemente, lo que convierte a la EAP en una gran carga futura potencial para los sistemas de salud y las economías por igual. Por lo tanto, el descubrimiento y desarrollo de intervenciones para prevenir y tratar la EAP es una de las principales preocupaciones biomédicas que tiene un alto retorno de las inversiones en el futuro.

Se sabe que el ejercicio y la actividad física mejoran la capacidad funcional en personas con EAP. De hecho, se ha informado que las terapias con ejercicios son tan efectivas como las cirugías de revascularización para restaurar la capacidad funcional de caminar. Sin embargo, a pesar de los importantes beneficios del ejercicio, la adherencia a las terapias de ejercicio supervisadas es baja y las personas con EAP informan ser muy sedentarias, lo que probablemente se atribuye al dolor muscular que experimentan durante el ejercicio. El elevado sedentarismo entre las personas con EAP es preocupante, ya que nosotros y otros hemos demostrado que el sedentarismo en forma de estar sentado durante mucho tiempo (es decir, sentado durante más de 1 hora) puede 1) aumentar la rigidez arterial, 2) reducir las capacidades vasodilatadoras de los músculos macro y microvasculaturas, 3) reducen el metabolismo del músculo esquelético y 4) reducen la tensión de corte en las arterias de conducto grandes, todos los cuales se sabe que promueven la aterosclerosis. Es importante destacar que, dado que las personas con EAP ya demuestran una función vascular deteriorada, pueden ser más susceptibles a los efectos negativos de permanecer sentado durante mucho tiempo en la salud vascular. Sorprendentemente, hemos demostrado que el movimiento pasivo de las piernas (es decir, el movimiento de las extremidades sin contracciones musculares activas) puede prevenir el deterioro vascular durante una sesión prolongada. Por lo tanto, las terapias de movimiento pasivo de las extremidades (PLM) pueden ser una estrategia eficaz para proporcionar actividad física ligera a las personas con EAP y protegerlas contra los efectos nocivos del sedentarismo. Es importante destacar que, dado que la PLM no requiere trabajo activo de los músculos esqueléticos, es probable que las personas con EAP la toleren bien y la adherencia a las terapias de PLM puede mejorarse en comparación con el ejercicio tradicional. Por lo tanto, desarrollar métodos que imiten el ejercicio con PLM puede ser una estrategia de primera línea eficaz para mejorar la capacidad funcional, la función vascular y la calidad de vida en personas con EAP.

Desafortunadamente, actualmente no existen métodos disponibles que proporcionen terapia PLM para personas con PAD, y no se sabe si las terapias PLM pueden proteger la vasculatura de personas con PAD durante la PS. Por lo tanto, hemos desarrollado el protocolo de remo con asistencia para el ejercicio de piernas (LEAP) para brindar terapia PLM durante la PS. La terapia LEAP es un protocolo estandarizado para personas con PAD que proporciona PLM rotando la parte inferior de la pierna alrededor de la rodilla de 90 a 180° a una cadencia de 1 Hz durante 1 min cada 10 min. Estos parámetros se han elegido para la terapia LEAP debido a los fuertes aumentos en el flujo sanguíneo de las piernas provocados por estos parámetros. Presumimos que la terapia LEAP previene el deterioro vascular y funcional en personas con EAP durante la PS. Por lo tanto, se espera que el desarrollo y validación de la terapia LEAP promueva las terapias PLM como una nueva estrategia de intervención para mejorar las capacidades vasculares y funcionales en personas con EAP.