Udforskning af optisk kohærens tomografi-guidet transbronchial biopsi i perifere pulmonale læsioner (OCTGTBIPPL)

I denne prospektive analyse indsamlede og evaluerede efterforskerne data fra patienter, der gennemgik TBB på Respiratory Endoscopy Center på Sichuan Provincial People's Hospital. Procedurerne brugte en ny tilgang, der kombinerede OCT med R-EBUS som vejledning. Berettigelsen til deltagelse blev bestemt ud fra etablerede retningslinjer for anvendelse af diagnostisk fleksibel bronkoskopi hos voksne.

Optagelseskriterierne for denne undersøgelse var som følger: (1) frivillig deltagelse og skriftligt informeret samtykke underskrevet, (2) alder ≥ 18 år gammel, (3) trombocyttallet og PT, APTT-test var normale, (4) normalt EKG, (5) fandt PPL'er ved thorax-computertomografi (CT) inden for 2 uger og (6) kunne ikke påvise læsionerne gennem rutinemæssig diagnostisk bronkoskopi. Eksklusionskriterierne for denne undersøgelse var som følger: (1) patienter med kontraindikation af bronkoskopi (såsom respirationssvigt og akutte kardio-cerebrovaskulære hændelser), (2) patienter, der nægter biopsi på grund af fysiske årsager eller personlige ønsker, (3) patienter med de objektive årsager (såsom rigelig blodforsyning omkring læsionen), som ikke kunne gennemføre biopsien, (4) patienter, der deltager i andre kliniske undersøgelser, (5) patienter med dårlig compliance, som forskerne mener ikke at være i stand til at samarbejde om afslutningen af ​​undersøgelsen og opfølgningen, og (6) kvinder, der var gravide.

R-EBUS og OCT I denne undersøgelse blev alle procedurer udført ved hjælp af en standardiseret fleksibel bronkoskopi (Olympus, Japan) med en ydre diameter på 4,2 mm. R-EBUS-systemet (Olympus, Japan) inkorporerede en ultratynd radial ultralydssonde (Olympus UM-S20-17S), som kun måler 1,4 mm i diameter. OCT-sonden (Yongshida Medical Technology, Guangdong, Kina) er et cylindrisk kateter, 1,7 mm i diameter og 150 cm i længden. Anbringelse af sonden gennem bronkoskopets arbejdskanal til dynamisk scanning i realtid af læsioner.

Forskningsproces I denne undersøgelse blev hele procedurerne udført af samme respiratorlæge med 5 års erfaring i respiratorisk endoskopisk diagnose og behandling, herunder præoperativ evaluering, forberedelse, læsionslokalisering og biopsi. Luftvejslægen havde undersøgt de bilaterale luftveje med fleksibel bronkoskopi efter endt præoperativ anæstesi og fandt ingen læsioner. Det efterfølgende trin involverede den præcise placering af OCT-sonden, styret af tidligere CT-scanningsresultater. Dette stadie var kritisk for at markere læsionen, bestemme dens natur (godartet eller ondartet) og, i tilfælde af malignitet, identificere dens patologiske klassificering. I tilfælde, hvor OCT ikke kunne identificere nogen læsion, blev R-EBUS anvendt til at lette læsionslokalisering og biopsi. Omvendt, når PPL'er blev detekteret via OCT, blev R-EBUS desuden brugt til at bekræfte PPL'ernes lokalisering og til at hjælpe med at fuldføre biopsiproceduren. I tilfælde, hvor OCT-lokalisering mislykkedes, ville R-EBUS blive brugt. Efter vellykket bekræftelse med R-EBUS blev der igen forsøgt at indsætte OCT-sonden og afsluttet biopsi. Rapid On-Site Evaluation (ROSE) blev anvendt til vurdering af biopsiprøver. I alt fem prøver blev indsamlet fra hver læsion og udsat for ROSE. I scenarier, hvor ROSE gav en endelig diagnose, blev ingen yderligere biopsier anset for nødvendige. Omvendt, i tilfælde, hvor ROSE gav ikke-definitive resultater, blev der opnået yderligere biopsiprøver. Alle biopsiprøver blev konserveret i 10 % formalin, hvilket gjorde dem klar til detaljeret histopatologisk analyse. De ultimative patologiske diagnoser blev fastlagt på baggrund af rapporter fra patologisk afdeling.

I denne undersøgelse blev demografien for alle patienter dokumenteret, inklusive alder, køn og rygehistorie. Derudover blev detaljerede kliniske parametre, såsom placeringen og størrelsen af ​​læsionerne, luftvejsgrader (fra 0 til 24), som PPL'erne lokaliserede, lokaliseringstidspunkt for OCT og antallet af prøver, systematisk registreret. efterforskere udførte også omfattende opfølgning for at spore histopatologiske resultater, hvad enten det var fra kirurgiske biopsier, CT-guidede perkutane transthoracale nålebiopsier eller andre diagnostiske veje, inklusive CT-thorax udført to måneder efter proceduren. Alle patienter blev fulgt op telefonisk eller ambulant 1. og 3. dag efter indgrebet, og bivirkninger blev registreret. Alle personer gennemgik generel anæstesi og blev udstyret med en larynxmaske.