Utforskning av optisk koherenstomografi-guidad transbronkial biopsi i perifera lungskador (OCTGTBIPPL)

I denna prospektiva analys samlade och utvärderade utredarna data från patienter som genomgick TBB vid Respiratory Endoscopy Center vid Sichuan Provincial People's Hospital. Procedurerna använde en ny metod som kombinerade OCT med R-EBUS för vägledning. Behörighet för deltagande fastställdes baserat på etablerade riktlinjer för tillämpning av diagnostisk flexibel bronkoskopi hos vuxna.

Antagningskriterierna för denna studie var följande: (1) frivilligt deltagande och skriftligt informerat samtycke undertecknat, (2) ålder ≥ 18 år gammal, (3) antalet trombocyter och PT, APTT-test var normala, (4) normalt EKG, (5) fann PPL med datortomografi (CT) inom 2 veckor och (6) kunde inte upptäcka lesionerna genom rutindiagnostisk bronkoskopi. Exklusionskriterierna för denna studie var följande: (1) patienter med kontraindikation för bronkoskopi (såsom andningssvikt och akuta kardio-cerebrovaskulära händelser), (2) patienter som vägrar biopsi på grund av fysiska skäl eller personliga önskemål, (3) patienter med objektiva orsaker (som riklig blodtillförsel runt lesionen) som inte kunde slutföra biopsi, (4) patienter som deltar i andra kliniska studier, (5) patienter med dålig följsamhet som forskarna tror inte kan samarbeta för slutförandet av undersökningen och uppföljningen, och (6) kvinnor som var gravida.

R-EBUS och OKT I denna studie utfördes alla procedurer med en standardiserad flexibel bronkoskopi (Olympus, Japan) med en ytterdiameter på 4,2 mm. R-EBUS-systemet (Olympus, Japan) inkorporerade en ultratunn radiell ultraljudssond (Olympus UM-S20-17S), som bara mäter 1,4 mm i diameter. OCT-sonden (Yongshida Medical Technology, Guangdong, Kina) är en cylindrisk kateter, 1,7 mm i diameter och 150 cm i längd. Placera sonden genom bronkoskopets arbetskanal för dynamisk realtidsskanning av lesioner.

Forskningsprocess I denna studie utfördes hela ingreppen av samma andningsläkare med 5 års erfarenhet av respiratorisk endoskopisk diagnostik och behandling, inklusive preoperativ utvärdering, förberedelse, lokalisering av lesioner och biopsi. Andningsläkaren hade undersökt de bilaterala luftvägarna med flexibel bronkoskopi efter avslutad preoperativ anestesi och hittade inga lesioner. Det efterföljande steget involverade den exakta placeringen av OCT-sonden, styrd av tidigare CT-skanningsresultat. Detta stadium var kritiskt för att markera lesionen, bestämma dess natur (godartad eller malign) och, i fall av malignitet, identifiera dess patologiska klassificering. I de fall där OCT misslyckades med att identifiera någon lesion, användes R-EBUS för att underlätta lokalisering av lesioner och biopsi. Omvänt, när PPLs upptäcktes via OCT, användes R-EBUS dessutom för att bekräfta PPL:s lokalisering och för att hjälpa till med att slutföra biopsiproceduren. För fall där lokaliseringen i OCT misslyckades skulle R-EBUS användas. Efter lyckad bekräftelse med R-EBUS gjordes ett nytt försök att sätta in OCT-sonden och avslutad biopsi. Rapid On-Site Evaluation (ROSE) användes för bedömning av biopsiprover. Totalt fem prover togs från varje lesion och utsattes för ROSE. I scenarier där ROSE gav en definitiv diagnos ansågs inga ytterligare biopsier nödvändiga. Omvänt, i fall där ROSE gav icke-definitiva resultat, erhölls ytterligare biopsiprover. Alla biopsiprover bevarades i 10 % formalin, vilket förberedde dem för detaljerad histopatologisk analys. De slutliga patologiska diagnoserna fastställdes utifrån de rapporter som utfärdats av patologiavdelningen.

I denna studie dokumenterades demografin för alla patienter, inklusive ålder, kön och rökhistoria. Dessutom registrerades systematiskt detaljerade kliniska parametrar, såsom lokaliseringen och storleken av lesionerna, luftvägsgrader (från 0 till 24) som PPL:erna lokaliserade, lokaliseringstidpunkten för OCT och antalet prover. Utredarna genomförde också en omfattande uppföljning för att spåra histopatologiska resultat, oavsett om det kom från kirurgiska biopsier, CT-vägledda perkutan transthorax nålbiopsier eller andra diagnostiska vägar, inklusive CT från bröstet som utförts två månader efter ingreppet. Alla patienter följdes upp via telefon eller öppenvård den 1:a och 3:e dagen efter ingreppet och biverkningar registrerades. Alla individer genomgick generell anestesi och försågs med en larynxmask.