Exploration de la biopsie transbronchique guidée par tomographie par cohérence optique dans les lésions pulmonaires périphériques (OCTGTBIPPL)

Dans cette analyse prospective, les enquêteurs ont collecté et évalué les données de patients ayant subi un TBB au centre d'endoscopie respiratoire de l'hôpital populaire provincial du Sichuan. Les procédures utilisaient une nouvelle approche combinant OCT et R-EBUS à des fins de guidage. L'éligibilité à la participation a été déterminée sur la base de lignes directrices établies pour l'application de la bronchoscopie diagnostique flexible chez les adultes.

Les critères d'admission de cette étude étaient les suivants : (1) participation volontaire et consentement éclairé écrit signé, (2) âge ≥ 18 ans, (3) la numération plaquettaire et les tests PT, APTT étaient normaux, (4) ECG normal, (5) ont trouvé des PPL par tomodensitométrie thoracique (TDM) dans les 2 semaines et (6) n'ont pas pu détecter les lésions par bronchoscopie diagnostique de routine. Les critères d'exclusion de cette étude étaient les suivants : (1) patients présentant une contre-indication à la bronchoscopie (telle qu'une insuffisance respiratoire et des événements cardio-cérébrovasculaires aigus), (2) patients refusant une biopsie pour des raisons physiques ou des souhaits personnels, (3) patients avec des raisons objectives (telles qu'un apport sanguin abondant autour de la lésion) qui n'ont pas pu terminer la biopsie, (4) des patients qui participent à d'autres études cliniques, (5) des patients avec une mauvaise observance qui sont considérés par les chercheurs comme incapables de coopérer pour la réalisation de l’examen et du suivi, et (6) les femmes enceintes.

R-EBUS et OCT Dans cette étude, toutes les procédures ont été réalisées à l'aide d'une bronchoscopie flexible standardisée (Olympus, Japon) présentant un diamètre extérieur de 4,2 mm. Le système R-EBUS (Olympus, Japon) incorporait une sonde ultrasonique radiale ultra-mince (Olympus UM-S20-17S), qui ne mesure que 1,4 mm de diamètre. La sonde OCT (Yongshida Medical Technology, Guangdong, Chine) est un cathéter cylindrique de 1,7 mm de diamètre et 150 cm de longueur. Placer la sonde dans le canal opérateur du bronchoscope pour un balayage dynamique en temps réel des lésions.

Processus de recherche Dans cette étude, l'intégralité des procédures a été réalisée par le même médecin respiratoire avec 5 ans d'expérience dans le diagnostic et le traitement endoscopique respiratoire, y compris l'évaluation préopératoire, la préparation, la localisation des lésions et la biopsie. L'inhalothérapeute avait examiné les voies respiratoires bilatérales par bronchoscopie flexible après la fin de l'anesthésie préopératoire et n'avait trouvé aucune lésion. L'étape suivante impliquait le placement précis de la sonde OCT, guidé par les résultats du scanner antérieur. Cette étape était cruciale pour marquer la lésion, déterminer sa nature (bénigne ou maligne) et, en cas de malignité, identifier sa classification pathologique. Dans les cas où l'OCT n'a réussi à identifier aucune lésion, le R-EBUS a été utilisé pour faciliter la localisation et la biopsie de la lésion. À l’inverse, lorsque des PPL ont été détectées via OCT, R-EBUS a également été utilisé pour corroborer la localisation des PPL et pour aider à terminer la procédure de biopsie. Dans les cas où la localisation OCT échoue, R-EBUS serait utilisé. Après une confirmation réussie avec R-EBUS, une nouvelle tentative a été effectuée pour insérer la sonde OCT et terminer la biopsie. L'évaluation rapide sur site (ROSE) a été utilisée pour l'évaluation des échantillons de biopsie. Au total, cinq spécimens ont été prélevés sur chaque lésion et soumis à ROSE. Dans les scénarios où ROSE a fourni un diagnostic définitif, aucune biopsie supplémentaire n'a été jugée nécessaire. À l’inverse, dans les cas où ROSE a donné des résultats non définitifs, d’autres échantillons de biopsie ont été obtenus. Tous les échantillons de biopsie ont été conservés dans du formol à 10 %, les préparant ainsi à une analyse histopathologique détaillée. Les diagnostics pathologiques définitifs ont été déterminés sur la base des rapports émis par le service de pathologie.

Dans cette étude, les caractéristiques démographiques de tous les patients ont été documentées, notamment l’âge, le sexe et les antécédents de tabagisme. De plus, des paramètres cliniques détaillés, tels que l'emplacement et la taille des lésions, les grades des voies respiratoires (allant de 0 à 24) localisés par les PPL, l'heure de localisation de l'OCT et le nombre d'échantillons, ont été systématiquement enregistrés. les enquêteurs ont également effectué un suivi approfondi pour suivre les résultats histopathologiques, qu'il s'agisse de biopsies chirurgicales, de biopsies transthoraciques percutanées à l'aiguille guidées par tomodensitométrie ou d'autres méthodes de diagnostic, y compris une tomodensitométrie thoracique réalisée deux mois après l'intervention. Tous les patients ont été suivis par téléphone ou par service ambulatoire le 1er et le 3ème jour après l'intervention et les événements indésirables ont été enregistrés. Tous les individus ont subi une anesthésie générale et ont été équipés d'un masque laryngé.