Kirurgisk behandling af lavgradig gliom

histologisk diagnose af lavere grad af gliomer har haft en lang historie, hver iteration af sygdomsklassificering led af fortsat variabilitet med skadelige konsekvenser for prognostisk præcision og behandlingsbeslutninger.

I WHO 2021-klassifikationen er der tre primære kategorier af diffuse gliomer af voksentype: isocitrat dehydrogenase (IDH)-mutant, 1p/19q kodeleteret oligodendrogliom; IDH-mutant, ikke-kodeleteret astrocytom; og IDH-vildtype glioblastom. Diffust lavgradigt gliom er klassificeret som WHO grad 1 og 2 astrocytom med IDH mutation eller oligodendrogliom med IDH mutation og 1p/19q kodeletion.

Tilstedeværelsen af ​​IDH1-mutationen er blevet en afgørende faktor for diffust lavgradigt gliom hos voksne. Omtrent 70% af grad 2-3 gliomer har mutationer i enten IDH1 eller dets mitokondrielle modstykke IDH2.

Selvom lavere grad af gliomer kan forekomme på forskellige måder, er den mest almindelige manifestation anfald, og udviklingen af ​​anfald i løbet af sygdommen kan varsle tumorprogression. Blandt grad II-tumorer er forekomsten af ​​epilepsi højere med IDH-mutation. Anaplastiske gliomer er noget mindre tilbøjelige til at manifestere sig med anfald (57%) og er mere tilbøjelige end grad II gliomer til at producere mental status, syn og motoriske underskud.