Chirurgische Behandlung niedriggradiger Gliome

Die histologische Diagnose von niedriggradigen Gliomen hat eine lange Geschichte. Jede Iteration der Krankheitsklassifizierung litt unter anhaltender Variabilität, was sich nachteilig auf die prognostische Präzision und die Entscheidungsfindung bei der Behandlung auswirkte.

In der WHO-Klassifikation 2021 gibt es drei Hauptkategorien diffuser Gliome vom Erwachsenentyp: Isocitratdehydrogenase (IDH)-mutiertes, 1p/19q-codeletiertes Oligodendrogliom; IDH-mutiertes, nicht kodeletiertes Astrozytom; und IDH-Wildtyp-Glioblastom. Das diffuse niedriggradige Gliom wird als Astrozytom Grad 1 und 2 der WHO mit IDH-Mutation oder als Oligodendrogliom mit IDH-Mutation und 1p/19q-Codeletion klassifiziert.

Das Vorhandensein der IDH1-Mutation ist zu einem entscheidenden Faktor für das diffuse niedriggradige Gliom bei Erwachsenen geworden. Ungefähr 70 % der Gliome vom Grad 2–3 weisen Mutationen entweder in IDH1 oder seinem mitochondrialen Gegenstück IDH2 auf.

Obwohl niedriggradige Gliome auf unterschiedliche Weise auftreten können, sind Krampfanfälle die häufigste Manifestation, und die Entwicklung von Anfällen im Verlauf der Erkrankung kann ein Vorbote für das Fortschreiten des Tumors sein. Bei Grad-II-Tumoren ist die Inzidenz von Epilepsie bei IDH-Mutation höher. Bei anaplastischen Gliomen treten mit etwas geringerer Wahrscheinlichkeit Krampfanfälle auf (57 %), und es ist wahrscheinlicher als bei Grad-II-Gliomen, dass sie zu Beeinträchtigungen des Geisteszustands, des Sehvermögens und motorischer Defizite führen.