Chirurgiczne leczenie glejaka niskiego stopnia

Diagnostyka histologiczna glejaków o niższym stopniu złośliwości ma długą historię, a każda iteracja klasyfikacji choroby obarczona jest ciągłą zmiennością, co ma szkodliwe konsekwencje dla precyzji prognostycznej i podejmowania decyzji dotyczących leczenia.

W klasyfikacji WHO na rok 2021 istnieją trzy główne kategorie glejaków rozlanych typu dorosłego: mutant dehydrogenazy izocytrynianowej (IDH), skąpodrzewiak kodowany 1p/19q; Gwiaździak niekodowany z mutacją IDH; i glejaka wielopostaciowego typu dzikiego IDH. Rozlany glejak o niskim stopniu złośliwości klasyfikuje się jako gwiaździak 1. i 2. stopnia według WHO z mutacją IDH lub skąpodrzewiak z mutacją IDH i kodelecją 1p/19q.

Obecność mutacji IDH1 stała się czynnikiem definiującym występowanie glejaka rozlanego o niskim stopniu złośliwości u dorosłych. Około 70% glejaków stopnia 2-3 ma mutacje w IDH1 lub jego mitochondrialnym odpowiedniku IDH2.

Chociaż glejaki niższego stopnia mogą objawiać się na różne sposoby, najczęstszym objawem są drgawki, a rozwój napadów w trakcie choroby może zwiastować progresję nowotworu. Wśród nowotworów II stopnia częstość występowania padaczki jest większa w przypadku mutacji IDH. Glejaki anaplastyczne nieco rzadziej objawiają się napadami drgawkowymi (57%) i częściej niż glejaki stopnia II powodują zaburzenia stanu psychicznego, wzroku i deficyty motoryczne.