Forekomst og determinanter for ledkontrakturer hos mekanisk ventilerede intensivpatienter (ICU-CONTRACT)

Denne undersøgelse er designet som en prospektiv, ikke-interventionel observationskohortestudie udført på en tertiær intensivafdeling (ICU). Det primære formål er at bestemme incidensen af nyudviklede ledkontrakturer og at identificere kliniske og ICU-relaterede faktorer forbundet med kontraktudvikling hos mekanisk ventilerede voksne patienter.

Voksne patienter (≥18 år), der er mekanisk ventilerede, immobiliserede og har nedsat bevidsthed, vil blive indskrevet sekventielt inden for de første 48 timer efter indlæggelse på ICU. Patienterne vil blive fulgt gennem hele deres ophold på ICU. Personer med allerede eksisterende ledkontrakturer, amputationer, neuromuskulære sygdomme, spasticitet eller tilstande, der forhindrer sikker ledvurdering, vil blive udelukket.

Leds bevægelighed vil blive evalueret ved hjælp af standardiserede passive bevægelsesområde (PROM) målinger udført med en goniometer. Målinger vil blive udført med foruddefinerede intervaller, to gange om ugen, af uddannede fysioterapeuter eller fysiske medicinspecialister. Den samme evaluator og konsekvente tidsvinduer vil blive brugt, når det er muligt, for at sikre målepålidelighed. Ledkontraktur vil blive defineret som en reduktion på mindst 33% i passiv leds bevægelsesområde sammenlignet med etablerede normale referenceværdier.

Alle patienter vil modtage rutinemæssig ICU-pleje, inklusive standard fysioterapipraksis såsom positionering, passive eller aktivt-assisterede ledøvelser, respiratorisk fysioterapi og tidlig mobilisering, når det er klinisk passende. Der vil ikke blive introduceret yderligere interventioner, behandlinger eller procedurer med henblik på forskning.

Demografiske data, kliniske karakteristika og ICU-relaterede variable - herunder varighed af mekanisk ventilation, længde af ICU-ophold, varighed af sedering, brug af neuromuskulære blokeringsmidler, timing af mobilisering, sværhedsgradsscorer og kliniske resultater - vil blive registreret prospektivt.

Beskrivende statistik vil blive brugt til at opsummere patientkarakteristika og kontrakturinvidens. Sammenlignende analyser vil blive udført mellem patienter med og uden ledkontraktudvikling. Multivariable regressionsmodeller vil blive brugt til at undersøge uafhængige faktorer forbundet med kontraktudvikling. Tid-til-hændelsesanalyser kan anvendes til at evaluere tidspunktet for kontrakturopståen under ICU-opholdet.

Resultaterne af denne undersøgelse forventes at give robuste prospektive data om byrden og determinanter for ledkontrakturer hos mekanisk ventilerede ICU-patienter, og dermed bidrage til forbedrede forebyggende og rehabiliterende strategier i kritisk pleje.