Sensorisches Retraining nach einer Gesichtsoperation zur Korrektur der Gesichtsskelettdisharmonie

Eine abnormale Gesichtsempfindung wirkt sich negativ auf das Mundverhalten des Patienten aus und kann sich negativ auf die Lebensqualität des Patienten auswirken, wenn die veränderte Gesichtsempfindung anhält. Viele Patienten mit abnormalen Empfindungen behalten einige sensorische Funktionen und entwickeln keine chronischen Schmerzen. Für diese Personen gibt es derzeit keine evidenzbasierten nichtinvasiven Therapien. Ziel dieses Projekts ist die Evaluierung des sensorischen Retrainings, einer Rehabilitationstherapie, die ein erhebliches Potenzial für Patienten bietet, bei denen die sensorische Funktion unabhängig von der Ursache beeinträchtigt ist. Dieser verhaltenstherapeutische Ansatz wird seit den 1970er Jahren mit erheblichem klinischen Erfolg bei Patienten mit Handverletzungen eingesetzt. Umschulung scheint die zentrale Reorganisation von Impulsen von einem verletzten sensorischen Nerv zur Großhirnrinde zu verbessern, sodass die veränderten sensorischen Signale interpretiert und in funktionell bedeutsame motorische Funktionen übersetzt werden können.

Die sensorische Umschulung wird mit einer Placebo-Übung zum Öffnen des Kiefers in einer einzigen blinden, randomisierten, zweiarmigen, parallelen, geschichteten Blockstudie verglichen, bei der Patienten mit orthognathischer Chirurgie als Probanden verwendet werden. Patienten mit orthognathen Eingriffen bieten ein kompromissloses Modell für die Bewertung neuer Rehabilitationstherapien. Diese gesunden Personen, die zur Korrektur der dentofazialen Deformität behandelt wurden, kommen ohne neurosensorische Beeinträchtigung zur Operation, erleben aber nach dem chirurgischen Eingriff routinemäßig erhebliche Veränderungen im Gesichtsgefühl. Die Auswirkungen der sensorischen Umschulung werden anhand von drei Arten von Ergebnissen bewertet: patientenzentrierte Maßnahmen zur Beurteilung des Ausmaßes der negativen Auswirkungen veränderter Empfindungen nach der Operation und der Erholungszeit, die erforderlich ist, um nur geringe oder keine negativen Auswirkungen zu erzielen; neurosensorische Verhaltensmessungen zur Beurteilung der Fähigkeit des Patienten, alternative Hinweise für die Berührungswahrnehmung und -unterscheidung zu lernen; und eine herkömmliche neurosensorische Kontaktschwellenmessung zur Beurteilung des tatsächlichen Defizits. Unser Hauptaugenmerk wird auf der Wahrnehmung des Patienten hinsichtlich der negativen Auswirkungen veränderter Empfindungen auf das tägliche Leben liegen.