Riqualificazione sensoriale dopo chirurgia facciale per la correzione della disarmonia scheletrica facciale

La sensazione facciale anormale ha un impatto negativo sui comportamenti orali dei pazienti e può influire negativamente sulla qualità della vita di un paziente se la sensazione alterata persiste. Molti pazienti con sensazioni anormali conservano alcune funzioni sensoriali e non sviluppano dolore cronico, e per questi individui non esistono attualmente terapie non invasive basate sull'evidenza. L'obiettivo di questo progetto è valutare il riaddestramento sensoriale, una terapia riabilitativa che offre un potenziale significativo per i pazienti che presentano una funzione sensoriale compromessa indipendentemente dalla causa. Questo approccio di terapia comportamentale è stato utilizzato con notevole successo clinico con pazienti con lesioni alla mano sin dagli anni '70. Il riaddestramento sembra migliorare la riorganizzazione centrale degli impulsi da un nervo sensoriale danneggiato alla corteccia cerebrale in modo che i segnali sensoriali alterati possano essere interpretati e tradotti in funzioni motorie funzionalmente significative.

Il riaddestramento sensoriale sarà confrontato con un esercizio di apertura della mascella con placebo in un singolo studio clinico cieco, randomizzato a due bracci paralleli a blocchi stratificati, utilizzando pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica come soggetti. I pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica offrono un modello senza compromessi per la valutazione di nuove terapie riabilitative. Questi individui sani, trattati per correggere la deformità dentofacciale, si presentano per un intervento chirurgico senza compromissione neurosensoriale, ma sperimentano abitualmente alterazioni sostanziali della sensazione facciale dopo la procedura chirurgica. Gli effetti del riaddestramento sensoriale saranno valutati utilizzando tre tipi di risultati: misure centrate sul paziente per valutare l'entità dell'effetto negativo della sensazione alterata dopo l'intervento chirurgico e il tempo di recupero necessario per raggiungere un effetto negativo minimo o nullo; misure comportamentali neurosensoriali per valutare la capacità del paziente di apprendere segnali alternativi per la percezione e la discriminazione tattile; e una misura della soglia di contatto neurosensoriale convenzionale per valutare il deficit effettivo. Il nostro obiettivo principale sarà la percezione da parte del paziente dell'impatto negativo della sensazione alterata sulla vita quotidiana.