Bildung und unterstützende Partner zur Verbesserung der Selbstfürsorge (ENSPIRE)

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die Pumpleistung des Herzens eingeschränkt ist, was unter anderem zu Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Gewichtszunahme der Flüssigkeit und Schwellungen im Bauch oder in den Beinen führt. HF-Patienten können lernen, ihre Ernährung, Bewegung und Medikamente so zu steuern, dass diese Symptome gelindert werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen, die Kommunikationsfähigkeiten erlernen, die Problemlösung und Unterstützung beinhalten, häufig erfolgreicher darin sind, Änderungen im Lebensstil wie Ernährung und Bewegung durchzusetzen, als diejenigen, die diese Art von Training nicht erhalten. Die routinemäßige Behandlung von Herzinsuffizienz variiert, umfasst jedoch in der Regel eine Aufklärung des Patienten über Medikamente und eine natriumarme Diät, um Flüssigkeitsansammlungen und eine Einschränkung der Nahrungsflüssigkeit zu verhindern. Diese Studie wird dazu beitragen, das wissenschaftliche Verständnis darüber zu verbessern, wie empfohlene Änderungen des Lebensstils bei Herzinsuffizienzpatienten am besten beeinflusst und aufrechterhalten werden können.

Die Studie wird drei Möglichkeiten untersuchen, Herzinsuffizienz-Patienten und ihren Familienangehörigen Informationen zu geben. Die erste Methode ist die routinemäßige HF-Pflege; Dies dient als Kontrollgruppe. Die zweite Methode fügt der routinemäßigen HF-Versorgung ein HF-Aufklärungsprotokoll für Patienten und Familienangehörige hinzu, und die dritte Methode fügt eine Familienpartnerschaftsintervention (FPI) hinzu. Beim FPI handelt es sich um ein experimentelles Verfahren, das Diskussionen und Schulungen zur Verbesserung der Kommunikation innerhalb von Familien beinhaltet. Die Studie findet über einen Zeitraum von einem Jahr statt. Zur Teilnahme werden 262 Personen und ihre Familienangehörigen aus Emory, Crawford Long, dem VA Medical Center und dem Grady Healthcare System aufgefordert.

Verfahren:

Alle Gruppen nehmen an folgenden Aktivitäten teil:

• Füllen Sie die Fragebögen zu Beginn des Studiums aus, dann 4 und 8 Monate danach (dreimal)
• Halten Sie vier Termine mit einer Dauer von 1 bis 4 Stunden im General Clinical Research Center (GCRC) im Emory oder Grady Hospital ein
• Sammeln Sie 24-Stunden-Urinproben, eine zu Beginn der Studie, dann 4 und 8 Monate danach (dreimal).
• Führen Sie drei Tage lang ein Ernährungsprotokoll und notieren Sie alles, was Sie essen und trinken. Beginnen Sie zwei Tage vor jeder 24-Stunden-Urinsammlung (dreimal).
• Verwenden Sie ein Medikamentenüberwachungssystem, das am Flaschenverschluss Ihrer Medikamente gegen Herzinsuffizienz angebracht ist
• Machen Sie einen Sechs-Minuten-Gehtest, bei dem Sie zu Beginn des Studiums bis zu sechs Minuten gehen und dann 4 und 8 Monate danach (dreimal)
• Bereitstellung von Blutproben für den Gehalt an natriuretischem Peptid (BNP) im Gehirn, um den Grad der Herzinsuffizienz zu bestimmen, die zu Beginn der Studie und dann 4 und 8 Monate danach (dreimal) vorliegt.

Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten werden Sie durch ein Computerprogramm einer von drei Gruppen zugeordnet. Die Chance, in einer bestimmten Gruppe zu sein, liegt bei eins zu drei.

Erste Methode: Die erste Gruppe erhält zusätzlich zur Teilnahme an den oben aufgeführten Aktivitäten eine routinemäßige HF-Versorgung.

Zweite Methode: Die zweite Gruppe nimmt zusätzlich zur routinemäßigen HF-Pflege und der Teilnahme an den oben aufgeführten Aktivitäten an zwei HF-Schulungskursen mit ihrem Familienmitglied und einer ausgebildeten Krankenschwester und einem Ernährungsberater teil. Es wird ein pädagogischer HF-Newsletter verschickt und die Probanden erhalten zwei Telefonanrufe von einem RN zwei Wochen und fünf Monate nach Beginn der Studie (ein Mal für den Newsletter und zwei Telefonanrufe).

Dritte Methode: Die dritte Gruppe nimmt neben der routinemäßigen Herzinsuffizienzpflege und der Teilnahme an den oben aufgeführten Aktivitäten an Herzinsuffizienz-Aufklärungskursen für Patienten und Familien sowie an Selbsthilfegruppentreffen mit ihren Familienmitgliedern teil. Es wird ein pädagogischer HF-Newsletter mit zusätzlichen Informationen zum Aufbau von Familienpartnerschaften verschickt und ein RN wird zwei Wochen und fünf Monate nach Beginn der Studie anrufen (1 Mal für den Newsletter und zwei Telefonanrufe).