Der Zusammenhang zwischen dem Serumspiegel des amioterminalen Propeptids von Prokollagen Typ I und der diastolischen Dysfunktion bei hypertensiven Patienten ohne Diabetes mellitus

In der vorliegenden Studie untersuchten wir den Zusammenhang zwischen diastolischer Dysfunktion und Myokardfibrose bei hypertensiven Patienten ohne Diabetes mellitus. Insgesamt 20 medizinisch behandelte ambulante, nicht-diabetische Hypertoniker mit normaler linksventrikulärer (LV) systolischer Funktion wurden in diese Studie aufgenommen. Die Myokardfibrose wurde anhand der Serumkonzentrationen von Amino-terminalen Propeptiden des Prokollagens Typ I und III (PINP und PIIINP) bewertet. Bei allen Patienten wurde die diastolische Funktion mittels Echokardiographie und Technetium-99m (99mTc)-Radionuklid-Ventrikulographie untersucht. Es gab 8 Patienten mit einem PINP ≤ 53 μg/l (Gruppe 1) und 12 Patienten mit einem PINP > 53 μg/l (Gruppe 2). Patienten in Gruppe 2 hatten eine signifikant niedrigere LV-Spitzenfüllungsrate (PFR; 3,2 ± 0,3 vs. 2,5 ± 0,2 enddiastolisches Volumen/s) und eine kürzere Zeit bis zur PFR (257 ± 41 vs. 174 ± 22 ms). Darüber hinaus hatten die Patienten der Gruppe 2 auch eine PFR im unteren rechten Ventrikel (1,9 ± 0,2 vs. 1,5 ± 0,1 enddiastolisches Volumen/s) und eine kürzere Zeit bis zur PFR (221 ± 29 vs. 154 ± 29 ms). Die echokardiographischen Parameter für die linksventrikuläre diastolische Dysfunktion (E/A-Verhältnis des Mitralflusses, Verzögerungszeit des E-Flusses, Geschwindigkeiten des pulmonalvenösen Flusses [retrograde A-Welle, systolisches/diastolisches Geschwindigkeitsverhältnis], isovolumetrische Relaxationszeit, Tei-Index) waren alle zwischen beiden vergleichbar Gruppen. In der multiplen Regressionsanalyse war die LV-Zeit bis zur Spitzenfüllungsrate der einzige Parameter, der unabhängig den PINP-Spiegel im Serum vorhersagte (p < 0,05). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein erhöhter PINP-Spiegel im Serum die diastolische LV-Dysfunktion bei Bluthochdruckpatienten ohne Diabetes widerspiegelte.