Eine Cluster-randomisierte Studie zur Bewertung der Auswirkungen von Meinungsführern gebilligter Evidenzzusammenfassungen zur Verbesserung der Verschreibungsqualität für Patienten mit chronischer Herz-Kreislauf-Erkrankung

HINTERGRUND: Obwohl viel über den Einfluss lokaler Meinungsführer auf die klinische Praxis geschrieben wurde, gab es nur wenige kontrollierte Studien zu ihrer Wirkung, und fast keine hat versucht, die Verschreibung in der Gemeinschaft für chronische Erkrankungen wie kongestive Herzinsuffizienz (CHF) zu ändern. oder ischämische Herzkrankheit (IHD). Diese beiden Erkrankungen sind häufig und es gibt sehr gute Beweise dafür, wie Morbidität und Mortalität am besten verhindert werden können – und sehr gute Beweise dafür, dass die Qualität der Versorgung im Allgemeinen suboptimal ist. Praxisaudits haben gezeigt, dass etwa der Hälfte der in Frage kommenden CHF-Patienten ACE-Hemmer verschrieben werden (und noch weniger erreichen die angemessenen Zieldosen) und weniger als ein Drittel der Patienten mit etablierter IHD Statine verschrieben bekommen (wobei viel weniger die empfohlenen Cholesterinziele erreichen). Es ist offensichtlich, dass Interventionen zur Verbesserung der Verschreibungsqualität dringend erforderlich sind.

HYPOTHESE: Eine Intervention, die aus patientenspezifischen einseitigen Evidenzzusammenfassungen besteht, die erstellt und dann von lokalen Meinungsführern gebilligt werden, wird in der Lage sein, die Verschreibungspraktiken von Hausärzten in der Gemeinde zu ändern.

DESIGN: Eine randomisierte kontrollierte Einzelzentrumsstudie zum Vergleich einer Meinungsführerintervention mit der üblichen Versorgung. Basierend auf einer zufälligen Zuweisung aller Ärzte in einer großen kanadischen Gesundheitsregion werden Patienten mit CHF oder IHD (die keine ACE-Hemmer bzw. Statine erhalten), die aus öffentlichen Apotheken rekrutiert werden, der Intervention oder der üblichen Versorgung zugewiesen. Das primäre Ergebnis ist eine Verbesserung der Verschreibung nachgewiesener wirksamer Therapien für CHF (ACE-Hemmer) oder IHD (Statine) innerhalb von 6 Monaten nach der Intervention.