Un ensayo aleatorizado por grupos para evaluar el impacto de los resúmenes de evidencia respaldados por líderes de opinión sobre la mejora de la calidad de la prescripción para pacientes con enfermedad cardiovascular crónica

ANTECEDENTES: Aunque se ha escrito mucho sobre la influencia de los líderes de opinión locales en la práctica clínica, se han realizado pocos estudios controlados sobre su efecto y casi ninguno ha intentado cambiar la prescripción en la comunidad para afecciones crónicas como la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). o cardiopatía isquémica (CI). Estas dos condiciones son comunes y hay muy buena evidencia sobre cómo prevenir mejor la morbilidad y la mortalidad, y muy buena evidencia de que la calidad de la atención es, en general, subóptima. Las auditorías de práctica han demostrado que a aproximadamente la mitad de los pacientes elegibles con ICC se les recetan inhibidores de la ECA (y menos aún alcanzan las dosis objetivo adecuadas) y menos de un tercio de los pacientes con CI establecida reciben estatinas (y muchos menos alcanzan los objetivos de colesterol recomendados). Es evidente que se necesitan con urgencia intervenciones para mejorar la calidad de la prescripción.

HIPÓTESIS: Una intervención que consista en resúmenes de evidencia de una página específicos para pacientes, generados y luego respaldados por líderes de opinión locales, podrá cambiar las prácticas de prescripción de los médicos de atención primaria basados ​​en la comunidad.

DISEÑO: Un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro que compara la intervención de un líder de opinión con la atención habitual. Con base en la asignación aleatoria de todos los médicos en una gran región de salud de Canadá, los pacientes con CHF o CI (que no reciben inhibidores de la ECA o estatinas, respectivamente) reclutados en farmacias comunitarias serán asignados a atención de intervención o habitual. El resultado primario es la mejora en la prescripción de terapias eficaces comprobadas para CHF (inhibidores de la ECA) o CI (estatinas) dentro de los 6 meses posteriores a la intervención.