Egy klaszter véletlenszerű vizsgálata a véleményvezér által jóváhagyott bizonyíték-összefoglalók hatásának felmérésére a krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek felírásának minőségének javítására vonatkozóan

HÁTTÉR: Bár sokat írtak a helyi véleményvezérek hatásáról a klinikai gyakorlatra, kevés ellenőrzött tanulmány készült a hatásukról, és szinte egyik sem kísérelte meg megváltoztatni a közösségben a krónikus betegségek, például a pangásos szívelégtelenség (CHF) felírását. vagy ischaemiás szívbetegség (IHD). Ez a két feltétel gyakori, és nagyon jó bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban megelőzni a morbiditást és a mortalitást – és nagyon jó bizonyítékok vannak arra, hogy az ellátás minősége általában nem optimális. A gyakorlati auditok kimutatták, hogy a jogosult CHF-betegek körülbelül felének írnak fel ACE-gátlót (és még mindig kevesebben érik el a megfelelő céldózist), és a megállapított IHD-ben szenvedő betegek kevesebb mint egyharmadának írnak fel sztatinokat (sokkal kevesebben érik el az ajánlott koleszterinszintet). Nyilvánvaló, hogy sürgősen szükség van a felírás minőségének javítására irányuló beavatkozásokra.

HIPOTÉZIS: A helyi véleményvezérek által generált, majd jóváhagyott, betegspecifikus, egyoldalas bizonyíték-összefoglalókból álló beavatkozás képes lesz megváltoztatni a közösségi alapellátó orvosok felírási gyakorlatát.

TERVEZÉS: Egyetlen központú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely összehasonlítja a véleményvezér beavatkozását a szokásos ellátással. Egy nagy kanadai egészségügyi régió összes orvosának véletlenszerű elosztása alapján a CHF-ben vagy IHD-ben szenvedő betegeket (amelyek nem kapnak ACE-gátlókat vagy sztatinokat), akiket közösségi gyógyszertárakból vesznek fel, beavatkozásra vagy szokásos ellátásra osztják be. Az elsődleges eredmény a CHF (ACE-gátlók) vagy IHD (sztatinok) bizonyítottan hatékony terápiáinak felírásának javulása a beavatkozást követő 6 hónapon belül.