Übung zur Verbesserung des Schlafs bei Herzinsuffizienz

Von den mehr als 2 Millionen Amerikanern mit Herzinsuffizienz (HF) leiden bis zu 70 % unter Schlafstörungen, die die mit HF verbundene Dyspnoe, Müdigkeit und eingeschränkte Tagesfunktion verschlimmern. Bewegung verbessert den Schlaf bei gesunden Menschen, aber die Auswirkungen von Bewegung wurden bei Patienten mit Herzinsuffizienz nicht getestet. Es wird eine kontrollierte, randomisierte Studie vorgeschlagen, um die Auswirkungen von 16 Wochen normaler Aktivität (Kontrolle) mit 16 Wochen regelmäßiger, überwachter Gehübung (Behandlung) auf die Herzfunktion und den Schlaf zu vergleichen. Etwa 170 Probanden mit stabiler Herzinsuffizienz der NYHA-Klassen I, II oder III werden rekrutiert. Die Probanden in der Behandlungsgruppe gehen bis zu 5 Mal pro Woche für bis zu 30 Minuten zu Fuß.

Der Zweck dieser randomisierten Studie ist die Untersuchung der Auswirkungen von 16 Wochen regelmäßiger Gehübungen auf die Herzfunktion, den Schlaf und die Lebensqualität bei Personen mit stabiler Herzinsuffizienz der Klassen I, II oder III der New York Heart Association (NYHA).

Die konkreten Ziele sind:

1. Vergleich der physiologischen Messwerte der Herzfunktion (maximale Sauerstoffnutzung, Belastungskapazität, nächtliche arterielle Sauerstoffentsättigung und Herzfrequenzvariabilität) und der selbstberichteten Lebensqualität (d. h. Symptome von Dyspnoe und Müdigkeit und der Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen). lebend) von Patienten, die randomisiert der Geh- vs. Kontrollbedingung zugeteilt wurden.
2. Vergleich der somnographischen (Schlaffragmentierung, Tiefschlaf, Schlafeffizienz) und selbstberichteten (Schlafeffektivität, Schlafstörung und Ergänzung des Nickerchens) Schlafmessungen für Herzinsuffizienz-Patienten, die randomisiert auf Geh- vs. Kontrollzustand eingeteilt wurden.
3. Unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Apnoe-Hypopnoe-Episoden bei Studieneintritt und der Gruppenzuordnung (Gehen vs. Kontrolle) untersuchen Sie, ob Herzinsuffizienz-Patienten mit häufigen Apnoe-Hypopnoe-Episoden (mehr als 20 pro Stunde) in der Gehgruppe größere Vortest-Nachtest-Verbesserungen in der Physiologie erfahren Herz- und somnographische Funktion im Vergleich zu Herzinsuffizienz-Patienten mit wenigen Apnoe-Hypopnoe-Episoden (weniger als 20 pro Stunde), die dem Gehen zugeordnet sind, oder der Kontrollgruppe von Herzinsuffizienz-Patienten mit häufigen oder wenigen Apnoe-Hypopnoe-Episoden.

HYPOTHESEN:

1. Patienten mit Herzinsuffizienz, die regelmäßig gehen, haben eine bessere Herzfunktion als die Kontrollgruppe.

   Patienten mit Herzinsuffizienz, die regelmäßig gehen, haben eine höhere selbstberichtete Lebensqualität, weniger Kurzatmigkeit/Müdigkeit und eine größere Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen als die Kontrollgruppe.

2. Patienten mit Herzinsuffizienz, die regelmäßig gehen, schlafen besser als die Kontrollgruppe.
3. Herzinsuffizienzpatienten mit häufigen Episoden von verlangsamter oder angehaltener Atmung während des Schlafs, die regelmäßig gehen, weisen eine größere Verbesserung der Prätest-Posttest-Maßnahmen der Herzfunktion auf als Herzinsuffizienzpatienten mit wenigen Episoden von verlangsamter oder angehaltener Atmung während des Schlafs, die regelmäßig gehen, oder die Kontrollgruppe Gruppen mit häufigen oder wenigen Atembeschwerden im Schlaf.

Herzinsuffizienzpatienten mit häufigen Apnoe-Hypopnoe-Episoden, die regelmäßig gehen, werden eine größere Verbesserung (d. h. eine größere Differenz) bei den somnographischen Pretest-Posttest-Schlafmessungen von effizientem, fragmentiertem und langsamem Schlaf aufweisen als Herzinsuffizienzpatienten mit wenigen Apnoe-Hypopnoe-Episoden die regelmäßig gehen, oder die Kontrollgruppen mit häufigen oder wenigen Apnoe-Hypopnoe-Episoden.