Упражнения для улучшения сна при сердечной недостаточности

Из более чем 2 миллионов американцев с сердечной недостаточностью (СН) до 70% имеют нарушения сна, которые усугубляют одышку, утомляемость и снижение дневной активности, связанные с СН. Упражнения улучшают сон у здоровых людей, но их влияние на пациентов с сердечной недостаточностью не изучалось. Предлагается контролируемое рандомизированное исследование для сравнения влияния 16 недель обычной активности (контроль) и 16 недель регулярной ходьбы под наблюдением (лечение) на сердечную функцию и сон. Приблизительно 170 человек со стабильной сердечной недостаточностью класса I, II или III по NYHA будут набраны. Субъекты в группе лечения будут ходить для упражнений до 5 раз в неделю продолжительностью до 30 минут.

Целью этого рандомизированного исследования является изучение влияния 16-недельной регулярной ходьбы на сердечную функцию, сон и качество жизни у людей со стабильной сердечной недостаточностью класса I, II или III по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

Конкретные цели:

1. Сравнить физиологические показатели сердечной функции (пиковое использование кислорода, толерантность к физической нагрузке, ночная десатурация артериальной крови кислородом и вариабельность сердечного ритма) и самооценку качества жизни (т. жизни) пациентов, рандомизированных для ходьбы по сравнению с контрольным состоянием.
2. Сравнить сомнографические (фрагментация сна, медленный сон, эффективность сна) и самооценку (эффективность сна, нарушение сна и дополнение дневного сна) показатели сна у пациентов с СН, рандомизированных для ходьбы в сравнении с контрольным состоянием.
3. Принимая во внимание количество эпизодов апноэ-гипопноэ при включении в исследование и распределение по группам (ходьба по сравнению с контрольной группой), выясните, испытывают ли пациенты с СН с частыми эпизодами апноэ-гипопноэ (более 20 в час) в группе ходьбы более значительные улучшения физиологических показателей до и после теста. сердечной и сомнографической функции по сравнению с пациентами с СН с небольшим количеством эпизодов апноэ-гипопноэ (менее 20 в час), приписанными к ходьбе, или с контрольной группой пациентов с СН с частыми или редкими эпизодами апноэ-гипопноэ.

ГИПОТЕЗЫ:

1. У пациентов с сердечной недостаточностью, которые регулярно ходят, сердечная функция будет лучше, чем в контрольной группе.

   Пациенты с сердечной недостаточностью, которые регулярно ходят, будут иметь более высокое качество жизни, по самооценке, меньше одышки / усталости и большую способность выполнять повседневные действия, чем контрольная группа.

2. Пациенты с сердечной недостаточностью, которые регулярно ходят, будут спать лучше, чем контрольная группа.
3. Пациенты с сердечной недостаточностью с частыми эпизодами замедления или остановки дыхания во сне, которые регулярно ходят, будут иметь большее улучшение претестовых и посттестовых показателей сердечной функции, чем пациенты с сердечной недостаточностью с несколькими эпизодами замедления или остановки дыхания во время сна, которые регулярно ходят, или контрольная группа. группы с частыми или редкими затруднениями дыхания во время сна.

Пациенты с сердечной недостаточностью с частыми эпизодами апноэ-гипопноэ, которые регулярно ходят, будут иметь большее улучшение (т. е. большую разницу) в претестовых и посттестовых сомнографических показателях эффективного, фрагментированного и медленного сна, чем пациенты с сердечной недостаточностью с редкими эпизодами апноэ-гипопноэ. которые регулярно ходят, или контрольные группы с частыми или редкими эпизодами апноэ-гипопноэ.