Øvelse for at forbedre søvn ved hjertesvigt

Ud af de mere end 2 millioner amerikanere med hjertesvigt (HF) har op til 70% søvnforstyrrelser, der forværrer dyspnø, træthed og nedsat dagfunktion forbundet med HF. Motion forbedrer søvnen hos raske mennesker, men virkningerne af træning er ikke blevet testet hos patienter med HF. Et kontrolleret, randomiseret forsøg foreslås for at sammenligne virkningerne af 16 ugers sædvanlig aktivitet (kontrol) med 16 ugers regelmæssig, overvåget gangmotion (behandling) på hjertefunktion og søvn. Ca. 170 forsøgspersoner med NYHA klasse I, II eller III stabilt hjertesvigt vil blive rekrutteret. Forsøgspersonerne i behandlingsgruppen vil gå til træning op til 5 gange om ugen i op til 30 minutter.

Formålet med dette randomiserede forsøg er at undersøge virkningerne af 16 ugers regelmæssig gangmotion på hjertefunktion, søvn og livskvalitet hos personer med stabil New York Heart Association (NYHA) klasse I, II eller III hjertesvigt.

De specifikke mål er:

1. At sammenligne de fysiologiske mål for hjertefunktion (peak iltudnyttelse, træningskapacitet, natlige arterielle iltdesaturationer og hjertefrekvensvariabilitet) og selvrapporteret livskvalitet (dvs. symptomer på dyspnø og træthed og evnen til at udføre daglige aktiviteter levende) af patienter randomiseret til at gå vs. kontroltilstand.
2. At sammenligne de somnografiske (søvnfragmentering, langsom bølgesøvn, søvneffektivitet) og selvrapporterede (søvneffektivitet, søvnforstyrrelser og supplering af lur) søvnmålinger for HF-patienter randomiseret til at gå vs. kontroltilstand.
3. I betragtning af omfanget af apnø-hypopnø-episoder ved studiestart og gruppetildeling (gang vs. kontrol), undersøg, om HF-patienter med hyppige apnø-hypopnø-episoder (mere end 20 i timen) i ganggruppen oplever større prætest-posttest-forbedringer i fysiologisk hjerte- og somnografisk funktion sammenlignet med HF-patienter med få apnø-hypopnø-episoder (mindre end 20 i timen) tildelt til at gå, eller kontrolgruppen af ​​HF-patienter med hyppige eller få apnø-hypopnø-episoder.

HYPOTESER:

1. Hjertesvigtpatienter, der går regelmæssigt, vil have en bedre hjertefunktion end kontrolgruppen.

   Hjertesvigtpatienter, der går regelmæssigt, vil have højere selvrapporteret livskvalitet, mindre åndenød/træthed og større evne til at udføre daglige aktiviteter end kontrolgruppen.

2. Hjertesvigtpatienter, der går regelmæssigt, vil have bedre søvn end kontrolgruppen.
3. Hjertesvigtpatienter med hyppige episoder med langsommere eller stoppet vejrtrækning under søvn, som går regelmæssigt, vil have en større forbedring i prætest-posttest målinger af hjertefunktion end hjertesvigtpatienter med få episoder med langsommere eller stoppet vejrtrækning under søvn, som går regelmæssigt, eller kontrol grupper med hyppige eller få vejrtrækningsbesvær under søvn.

Hjertesvigtpatienter med hyppige apnø-hypopnøepisoder, som går regelmæssigt, vil have en større forbedring (dvs. større forskel) i prætest-posttest somnografiske søvnmålinger af effektiv, fragmenteret og langsom bølgesøvn end hjertesvigtpatienter med få apnø-hypopnøepisoder der går regelmæssigt, eller kontrolgrupperne med hyppige eller få apnø-hypopnø-episoder.