锻炼改善心力衰竭患者的睡眠

在超过 200 万患有心力衰竭 (HF) 的美国人中，高达 70% 的人睡眠受到干扰，从而加剧了与 HF 相关的呼吸困难、疲劳和日间功能下降。 锻炼可以改善健康人的睡眠，但锻炼的效果尚未在心衰患者身上进行过测试。 拟进行一项随机对照试验，比较 16 周的日常活动（对照）和 16 周的有规律的、有人监督的步行锻炼（治疗）对心功能和睡眠的影响。 将招募大约 170 名患有 NYHA I、II 或 III 级稳定性心力衰竭的受试者。 治疗组中的受试者每周步行锻炼最多 5 次，每次最多 30 分钟。

这项随机试验的目的是检查 16 周的定期步行锻炼对稳定的纽约心脏协会 (NYHA) I、II 或 III 级心力衰竭患者的心功能、睡眠和生活质量的影响。

具体目标是：

1. 比较心脏功能的生理指标（峰值氧利用率、运动能力、夜间动脉氧饱和度下降和心率变异性）和自我报告的生活质量（即呼吸困难和疲劳症状，以及进行日常活动的能力）生活）随机分配到步行与控制条件的患者。
2. 比较随机分配到步行和控制条件下的 HF 患者的睡眠监测（睡眠碎片化、慢波睡眠、睡眠效率）和自我报告（睡眠有效性、睡眠障碍和午睡补充）睡眠测量。
3. 考虑到研究开始和分组时呼吸暂停-低通气发作的程度（步行与对照组），探讨步行组中呼吸暂停-低通气频繁发作（每小时超过 20 次）的 HF 患者是否在生理学方面经历了更大的前后测试改善心脏和睡眠图功能，与分配给步行的呼吸暂停低通气事件很少（每小时少于 20 次）的 HF 患者或呼吸暂停低通气事件频繁或很少的 HF 患者的对照组相比。

假设：

1. 经常步行的心力衰竭患者的心脏功能会比对照组更好。

   与对照组相比，经常步行的心力衰竭患者自我报告的生活质量更高，呼吸短促/疲劳更少，日常生活活动能力更强。

2. 经常步行的心力衰竭患者会比对照组有更好的睡眠。
3. 睡眠期间呼吸减慢或停止频繁发作且有规律行走的心力衰竭患者与睡眠期间呼吸减慢或停止呼吸次数很少且有规律行走的心力衰竭患者或对照组相比，心功能的前后测试指标有更大的改善睡眠期间呼吸困难频繁或很少的人群。

与很少呼吸暂停低通气发作的心力衰竭患者相比，有规律步行的频繁呼吸暂停低通气发作的心力衰竭患者在有效、片段化和慢波睡眠的前后测试睡眠测量方面会有更大的改善（即，更大的差异）经常走路的人，或经常或很少发生呼吸暂停低通气事件的对照组。