- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00221442
Zonegran bei der Behandlung von Binge-Eating-Störungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit
Zonegran bei der Behandlung von Binge-Eating-Störungen im Zusammenhang mit Adipositas: Eine doppelblinde, Placebo-kontrollierte Einzelzentrumsstudie mit flexibler Dosis bei ambulanten Patienten
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Binge-Eating-Störung (BED) ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, unkontrollierbare und belastende Episoden von übermäßigem Essenskonsum (Binge-Eating) ohne kompensierendes Gewichtsabnahmeverhalten.1,2 Ihre Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung der Vereinigten Staaten wird konservativ auf 1,5 % bis 2 % geschätzt,1-6 und ist damit häufiger als Anorexia nervosa und Bulimia nervosa zusammen. BED wird mit Übergewicht und Adipositas in Verbindung gebracht.1-7 Etwa 8 % bis 30 % derjenigen, die eine Standardbehandlung zur Gewichtsabnahme anstreben, 1-4 bis zu 50 % der Personen, die eine bariatrische Operation anstreben,8,9 und 70 % der Teilnehmer an Overeaters Annonymous3 leiden schätzungsweise an BES.
Zonisamid ist ein strukturell und pharmakologisch neuartiges Antiepileptikum – ein Sulfamat-substituiertes Monosaccharid – mit nachgewiesener antikonvulsiver Wirksamkeit bei begleitender Anwendung bei refraktärer partieller Epilepsie.10-12 Mechanismen, von denen angenommen wird, dass sie für die antiepileptischen Eigenschaften von Zonisamid verantwortlich sind, umfassen Antagonismus von spannungsgesteuerten Natrium- und T-Typ-Calciumkanälen, Blockade der durch Kalium hervorgerufenen Glutamatfreisetzung, Modulation der zentralen dopaminergen und serotonergen Funktion und Hemmung der Carboanhydrase.10-16 Mehrere Beweislinien deuten darauf hin, dass Zonisamid eine nützliche Behandlung für BES sein könnte. Erstens wurde Zonisamid wie das Antikonvulsivum Topiramat17-19 in klinischen Studien bei Epilepsiepatienten10,11,20 und bei Patienten mit Adipositas mit Anorexie und Gewichtsverlust in Verbindung gebracht.20 Es wurde auch gezeigt, dass Topiramat Essattacken und das Gewicht bei Patienten mit reduziert Binge-Eating-Störung im Zusammenhang mit Fettleibigkeit. 21 Obwohl Zonisamid und Topiramat unterschiedliche pharmakologische Profile haben, haben beide Medikamente mehrere pharmakologische Wirkungen gemeinsam. Dazu gehören Natriumkanalblockade, Carboanhydrase-Hemmung und Reduktion der Glutamat-Neurotransmission. 10,11,13,16,17 In Bezug auf letztere Eigenschaft haben Tierstudien gezeigt, dass die Stimulation des lateralen Hypothalamus durch Glutamat und Glutamat-Agonisten eine intensive, schnelle, dosisabhängige Steigerung der Nahrungsaufnahme bewirkt,22 während Glutamat-Antagonismus des Zellkerns tractus solitarius reduziert die Nahrungsaufnahme.23 Zweitens moduliert Zonisamid im Gegensatz zu Topiramat auch die Funktion von Serotonin und Dopamin14, 15 – zwei Neurotransmittern, die an der Regulierung des Essverhaltens beteiligt sind24 und die Mechanismen einiger Medikamente mit Wirksamkeit entweder bei Binge-Eating (SSRIs, d-Fenfluramin) 25-29 oder Fettleibigkeit (Sibutramin, Stimulanzien).30 Drittens wurde berichtet, dass ein breites Spektrum von Antidepressiva Binge-Eating sowohl bei Bulimia nervosa31 als auch bei Binge-Eating-Störungen25-28,32 reduziert, und vorläufige Beobachtungen deuten darauf hin, dass Zonisamid thymoleptische Eigenschaften haben könnte.33,34 Viertens war Zonisamid in einer offenen Studie mit Zonisamid an 15 Patienten mit BED, die von unserer Gruppe durchgeführt wurde, wirksam bei der Verringerung der Häufigkeit von Essattacken, der Schwere der Erkrankung und des Gewichts (S. L. McElroy, J Clin Psychiatry, unter Überprüfung).35 Wir schlagen daher vor, eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte, 16-wöchige Parallelgruppenstudie mit Zonisamid bei 60 ambulanten Patienten mit Binge-Eating-Störung und Adipositas durchzuführen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267-0559
- University of Cincinnati Medical Center
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Die Patienten erfüllen die DSM-IV-Kriterien für BED für mindestens die letzten 6 Monate. Diese Kriterien sind wie folgt:
- Wiederkehrende Essanfälle. Eine Episode von Binge-Eating ist durch die beiden folgenden Merkmale gekennzeichnet: (1) Essen einer Nahrungsmenge in einem diskreten Zeitraum (z. B. innerhalb eines Zeitraums von zwei Stunden), die definitiv größer ist, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum essen würden Zeit unter ähnlichen Umständen und (2) ein Gefühl der fehlenden Kontrolle über das Essen während der Episode (z. B. das Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen oder kontrollieren kann, was oder wie viel man isst)
Die Binge-Eating-Episoden sind mit mindestens drei der folgenden Punkte verbunden:
- Essen viel schneller als normal
- Essen, bis es unangenehm satt ist
- Essen Sie große Mengen an Nahrung, wenn Sie sich körperlich nicht hungrig fühlen
- Allein essen, weil es einem peinlich ist, wie viel man isst
- Sich von sich selbst angewidert fühlen, deprimiert sein oder sich nach übermäßigem Essen sehr schuldig fühlen
- Ausgeprägter Distress bezüglich Binge Eating.
- Die Essattacken treten im Durchschnitt sechs Monate lang an mindestens zwei Tagen in der Woche auf.
- Tritt nicht ausschließlich im Verlauf von Bulimia nervosa und Anorexia nervosa auf.
- Adipositas definiert durch Body-Mass-Index > 30 kg/m2.
- Männer oder Frauen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren. Basierend auf früheren Forschungsergebnissen wird erwartet, dass die Patientenpopulation überwiegend aus Frauen besteht.
Ausschlusskriterien:
- Haben Sie einen aktuellen Body-Mass-Index < 30kg/m2.
- Schwangere oder stillende Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine angemessenen Verhütungsmaßnahmen anwenden. Wenn die Möglichkeit besteht, dass eine weibliche Testperson schwanger sein könnte, wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt. (Alle Frauen im gebärfähigen Alter haben einen negativen Schwangerschaftstest, bevor sie an der Studie teilnehmen.)
- Probanden, die klinisch signifikante Suizidalität oder Mord zeigen.
- Probanden, die eine aktuelle klinisch instabile depressive Störung aufweisen (z. B. HAM-D > 21).
- Eine aktuelle oder aktuelle (innerhalb von 6 Monaten nach Beginn der Studienmedikation) DSM-IV-Diagnose von Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit.
- Lebenslange Vorgeschichte einer bipolaren DSM-IV-Störung oder Demenz.
- Vorgeschichte einer Persönlichkeitsstörung (z. B. schizotypisch, Borderline oder antisozial), die die Bewertung oder Einhaltung der Studienverfahren beeinträchtigen könnte.
- Klinisch instabile medizinische Erkrankung, einschließlich kardiovaskulärer, hepatischer, renaler, gastrointestinaler, pulmonaler, metabolischer, endokriner oder anderer systemischer Erkrankungen, die die Diagnose, Beurteilung oder Behandlung einer Binge-Eating-Störung beeinträchtigen könnten. Die Patienten sollten vor Eintritt in die Studie biochemisch euthyreot sein.
- Vorgeschichte von Krampfanfällen, einschließlich Fieberkrämpfen in der Kindheit
- Anamnese einer klinisch signifikanten Nephrolithiasis.
- Probanden, die eine Behandlung mit einem Medikament benötigen, das nachteilig mit dem Studienmedikament interagieren oder dessen Wirkung verschleiern könnte (z. Stimulanzien, Sympathomimetika, Antidepressiva, Carboanhydrasehemmer, Arzneimittel gegen Fettleibigkeit).
- Probanden, die innerhalb einer Woche vor der Randomisierung psychoaktive Medikamente (außer Zaleplon [Sonata] oder Zolpidem [Ambien] – je nach Bedarf bei Unruhe/Schlaflosigkeit) erhalten haben.
- Probanden, die innerhalb der letzten 3 Monate eine formelle Psychotherapie (kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche Therapie oder diätetische Verhaltenstherapie) für BED oder Gewichtsverlust begonnen haben und / oder erhalten.
- Probanden, die zuvor in diese Studie aufgenommen wurden oder zuvor mit Zonisamid behandelt wurden.
- Probanden, die innerhalb von 30 Tagen ein experimentelles Medikament erhalten oder ein experimentelles Gerät verwendet haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Zonisamid
Zonegran (Zonisamid)
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Zonegran (Zonisamid)
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Placebo-Komparator: Zuckerpille
gefälschte Pille
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gefälschte Pille
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Häufigkeit von Binge-Eating-Episoden
Zeitfenster: pro Protokoll
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pro Protokoll
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Pathologische Prozesse
- Anzeichen und Symptome, Verdauungstrakt
- Überernährung
- Ernährungsstörungen
- Übergewicht
- Körpergewicht
- Hyperphagie
- Fettleibigkeit
- Erkrankung
- Bulimie
- Ernährungs- und Essstörungen
- Binge-Eating-Störung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Membrantransportmodulatoren
- Antikonvulsiva
- Calciumregulierende Hormone und Wirkstoffe
- Kalziumkanalblocker
- Zonisamid
Andere Studien-ID-Nummern
- 51-345-740
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