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Zonegran bei der Behandlung von Binge-Eating-Störungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit

21. Juni 2011 aktualisiert von: Lindner Center of HOPE

Zonegran bei der Behandlung von Binge-Eating-Störungen im Zusammenhang mit Adipositas: Eine doppelblinde, Placebo-kontrollierte Einzelzentrumsstudie mit flexibler Dosis bei ambulanten Patienten

Das spezifische Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit von Zonisamid im Vergleich zu Placebo bei ambulanten Patienten mit Binge-Eating-Störung im Zusammenhang mit Adipositas zu untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Binge-Eating-Störung (BED) ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, unkontrollierbare und belastende Episoden von übermäßigem Essenskonsum (Binge-Eating) ohne kompensierendes Gewichtsabnahmeverhalten.1,2 Ihre Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung der Vereinigten Staaten wird konservativ auf 1,5 % bis 2 % geschätzt,1-6 und ist damit häufiger als Anorexia nervosa und Bulimia nervosa zusammen. BED wird mit Übergewicht und Adipositas in Verbindung gebracht.1-7 Etwa 8 % bis 30 % derjenigen, die eine Standardbehandlung zur Gewichtsabnahme anstreben, 1-4 bis zu 50 % der Personen, die eine bariatrische Operation anstreben,8,9 und 70 % der Teilnehmer an Overeaters Annonymous3 leiden schätzungsweise an BES.

Zonisamid ist ein strukturell und pharmakologisch neuartiges Antiepileptikum – ein Sulfamat-substituiertes Monosaccharid – mit nachgewiesener antikonvulsiver Wirksamkeit bei begleitender Anwendung bei refraktärer partieller Epilepsie.10-12 Mechanismen, von denen angenommen wird, dass sie für die antiepileptischen Eigenschaften von Zonisamid verantwortlich sind, umfassen Antagonismus von spannungsgesteuerten Natrium- und T-Typ-Calciumkanälen, Blockade der durch Kalium hervorgerufenen Glutamatfreisetzung, Modulation der zentralen dopaminergen und serotonergen Funktion und Hemmung der Carboanhydrase.10-16 Mehrere Beweislinien deuten darauf hin, dass Zonisamid eine nützliche Behandlung für BES sein könnte. Erstens wurde Zonisamid wie das Antikonvulsivum Topiramat17-19 in klinischen Studien bei Epilepsiepatienten10,11,20 und bei Patienten mit Adipositas mit Anorexie und Gewichtsverlust in Verbindung gebracht.20 Es wurde auch gezeigt, dass Topiramat Essattacken und das Gewicht bei Patienten mit reduziert Binge-Eating-Störung im Zusammenhang mit Fettleibigkeit. 21 Obwohl Zonisamid und Topiramat unterschiedliche pharmakologische Profile haben, haben beide Medikamente mehrere pharmakologische Wirkungen gemeinsam. Dazu gehören Natriumkanalblockade, Carboanhydrase-Hemmung und Reduktion der Glutamat-Neurotransmission. 10,11,13,16,17 In Bezug auf letztere Eigenschaft haben Tierstudien gezeigt, dass die Stimulation des lateralen Hypothalamus durch Glutamat und Glutamat-Agonisten eine intensive, schnelle, dosisabhängige Steigerung der Nahrungsaufnahme bewirkt,22 während Glutamat-Antagonismus des Zellkerns tractus solitarius reduziert die Nahrungsaufnahme.23 Zweitens moduliert Zonisamid im Gegensatz zu Topiramat auch die Funktion von Serotonin und Dopamin14, 15 – zwei Neurotransmittern, die an der Regulierung des Essverhaltens beteiligt sind24 und die Mechanismen einiger Medikamente mit Wirksamkeit entweder bei Binge-Eating (SSRIs, d-Fenfluramin) 25-29 oder Fettleibigkeit (Sibutramin, Stimulanzien).30 Drittens wurde berichtet, dass ein breites Spektrum von Antidepressiva Binge-Eating sowohl bei Bulimia nervosa31 als auch bei Binge-Eating-Störungen25-28,32 reduziert, und vorläufige Beobachtungen deuten darauf hin, dass Zonisamid thymoleptische Eigenschaften haben könnte.33,34 Viertens war Zonisamid in einer offenen Studie mit Zonisamid an 15 Patienten mit BED, die von unserer Gruppe durchgeführt wurde, wirksam bei der Verringerung der Häufigkeit von Essattacken, der Schwere der Erkrankung und des Gewichts (S. L. McElroy, J Clin Psychiatry, unter Überprüfung).35 Wir schlagen daher vor, eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte, 16-wöchige Parallelgruppenstudie mit Zonisamid bei 60 ambulanten Patienten mit Binge-Eating-Störung und Adipositas durchzuführen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267-0559
        • University of Cincinnati Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Die Patienten erfüllen die DSM-IV-Kriterien für BED für mindestens die letzten 6 Monate. Diese Kriterien sind wie folgt:

  • Wiederkehrende Essanfälle. Eine Episode von Binge-Eating ist durch die beiden folgenden Merkmale gekennzeichnet: (1) Essen einer Nahrungsmenge in einem diskreten Zeitraum (z. B. innerhalb eines Zeitraums von zwei Stunden), die definitiv größer ist, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum essen würden Zeit unter ähnlichen Umständen und (2) ein Gefühl der fehlenden Kontrolle über das Essen während der Episode (z. B. das Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen oder kontrollieren kann, was oder wie viel man isst)
  • Die Binge-Eating-Episoden sind mit mindestens drei der folgenden Punkte verbunden:

    • Essen viel schneller als normal
    • Essen, bis es unangenehm satt ist
    • Essen Sie große Mengen an Nahrung, wenn Sie sich körperlich nicht hungrig fühlen
    • Allein essen, weil es einem peinlich ist, wie viel man isst
    • Sich von sich selbst angewidert fühlen, deprimiert sein oder sich nach übermäßigem Essen sehr schuldig fühlen
  • Ausgeprägter Distress bezüglich Binge Eating.
  • Die Essattacken treten im Durchschnitt sechs Monate lang an mindestens zwei Tagen in der Woche auf.
  • Tritt nicht ausschließlich im Verlauf von Bulimia nervosa und Anorexia nervosa auf.
  • Adipositas definiert durch Body-Mass-Index > 30 kg/m2.
  • Männer oder Frauen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren. Basierend auf früheren Forschungsergebnissen wird erwartet, dass die Patientenpopulation überwiegend aus Frauen besteht.

Ausschlusskriterien:

  • Haben Sie einen aktuellen Body-Mass-Index < 30kg/m2.
  • Schwangere oder stillende Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine angemessenen Verhütungsmaßnahmen anwenden. Wenn die Möglichkeit besteht, dass eine weibliche Testperson schwanger sein könnte, wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt. (Alle Frauen im gebärfähigen Alter haben einen negativen Schwangerschaftstest, bevor sie an der Studie teilnehmen.)
  • Probanden, die klinisch signifikante Suizidalität oder Mord zeigen.
  • Probanden, die eine aktuelle klinisch instabile depressive Störung aufweisen (z. B. HAM-D > 21).
  • Eine aktuelle oder aktuelle (innerhalb von 6 Monaten nach Beginn der Studienmedikation) DSM-IV-Diagnose von Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit.
  • Lebenslange Vorgeschichte einer bipolaren DSM-IV-Störung oder Demenz.
  • Vorgeschichte einer Persönlichkeitsstörung (z. B. schizotypisch, Borderline oder antisozial), die die Bewertung oder Einhaltung der Studienverfahren beeinträchtigen könnte.
  • Klinisch instabile medizinische Erkrankung, einschließlich kardiovaskulärer, hepatischer, renaler, gastrointestinaler, pulmonaler, metabolischer, endokriner oder anderer systemischer Erkrankungen, die die Diagnose, Beurteilung oder Behandlung einer Binge-Eating-Störung beeinträchtigen könnten. Die Patienten sollten vor Eintritt in die Studie biochemisch euthyreot sein.
  • Vorgeschichte von Krampfanfällen, einschließlich Fieberkrämpfen in der Kindheit
  • Anamnese einer klinisch signifikanten Nephrolithiasis.
  • Probanden, die eine Behandlung mit einem Medikament benötigen, das nachteilig mit dem Studienmedikament interagieren oder dessen Wirkung verschleiern könnte (z. Stimulanzien, Sympathomimetika, Antidepressiva, Carboanhydrasehemmer, Arzneimittel gegen Fettleibigkeit).
  • Probanden, die innerhalb einer Woche vor der Randomisierung psychoaktive Medikamente (außer Zaleplon [Sonata] oder Zolpidem [Ambien] – je nach Bedarf bei Unruhe/Schlaflosigkeit) erhalten haben.
  • Probanden, die innerhalb der letzten 3 Monate eine formelle Psychotherapie (kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche Therapie oder diätetische Verhaltenstherapie) für BED oder Gewichtsverlust begonnen haben und / oder erhalten.
  • Probanden, die zuvor in diese Studie aufgenommen wurden oder zuvor mit Zonisamid behandelt wurden.
  • Probanden, die innerhalb von 30 Tagen ein experimentelles Medikament erhalten oder ein experimentelles Gerät verwendet haben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Zonisamid
Zonegran (Zonisamid)
Zonegran (Zonisamid)
Placebo-Komparator: Zuckerpille
gefälschte Pille
gefälschte Pille

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Häufigkeit von Binge-Eating-Episoden
Zeitfenster: pro Protokoll
pro Protokoll

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2005

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2009

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2009

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. September 2005

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. September 2005

Zuerst gepostet (Schätzen)

22. September 2005

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

22. Juni 2011

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Juni 2011

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2011

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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