- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00221442
Zonegran no tratamento da compulsão alimentar associada à obesidade
Zonegran no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica associado à obesidade: um estudo de centro único, duplo-cego, controlado por placebo e de dose flexível em pacientes ambulatoriais
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é caracterizado por episódios recorrentes, incontroláveis e angustiantes de consumo excessivo de alimentos (compulsão alimentar periódica) sem comportamentos compensatórios de perda de peso.1,2 Sua prevalência na população geral dos Estados Unidos é estimada de forma conservadora em 1,5% a 2%,1-6 tornando-a mais comum do que a anorexia nervosa e a bulimia nervosa combinadas. A cama está associada ao sobrepeso e à obesidade.1-7 Estima-se que aproximadamente 8% a 30% daqueles que procuram tratamentos padrão para perda de peso, 1-4 a 50% daqueles que procuram cirurgia bariátrica8,9 e 70% dos participantes de Comedores Compulsivos Anônimos3 tenham TCAP.
Zonisamida é um fármaco antiepiléptico estrutural e farmacologicamente novo - um monossacarídeo substituído por sulfamato - com eficácia anticonvulsivante comprovada quando usado adjuvante na epilepsia parcial refratária.10-12 Os mecanismos hipotéticos para explicar as propriedades antiepilépticas da zonisamida incluem antagonismo dos canais de sódio dependentes de voltagem e cálcio tipo T, bloqueio da liberação de glutamato evocado por potássio, modulação da função dopaminérgica e serotonérgica central e inibição da anidrase carbônica.10-16 Várias linhas de evidência sugerem que a zonisamida pode ser um tratamento útil para o TCAP. Primeiro, como o anticonvulsivante topiramato,17-19 a zonisamida foi associada à anorexia e perda de peso em ensaios clínicos em pacientes com epilepsia10,11,20 e em pacientes com obesidade.20 O topiramato também demonstrou reduzir a compulsão alimentar e o peso em pacientes com transtorno de compulsão alimentar associado à obesidade. 21 Embora a zonisamida e o topiramato tenham perfis farmacológicos distintos, ambas as drogas compartilham diversas ações farmacológicas. Estes incluem bloqueio do canal de sódio, inibição da anidrase carbônica e redução da neurotransmissão do glutamato. 10,11,13,16,17 Em relação a esta última propriedade, estudos em animais mostraram que a estimulação do hipotálamo lateral por glutamato e agonistas do glutamato causa um aumento intenso, rápido e dependente da dose na ingestão de alimentos,22 enquanto o antagonismo do glutamato do núcleo tractus solitarius reduz a ingestão de alimentos.23 Em segundo lugar, ao contrário do topiramato, a zonisamida também modula a função da serotonina e da dopamina14, 15 --dois neurotransmissores envolvidos na regulação do comportamento alimentar24 e nos mecanismos de alguns medicamentos com eficácia na compulsão alimentar (ISRSs, d-fenfluramina) 25-29 ou obesidade (sibutramina, estimulantes).30 Em terceiro lugar, foi relatado que uma ampla gama de antidepressivos reduz a compulsão alimentar tanto na bulimia nervosa31 quanto no transtorno da compulsão alimentar25-28,32 e observações preliminares sugerem que a zonisamida pode ter propriedades timolépticas.33,34 Em quarto lugar, em um estudo aberto de zonisamida em 15 pacientes com TCAP conduzido por nosso grupo, a zonisamida foi eficaz na redução da frequência de compulsão alimentar, gravidade da doença e peso (S.L. McElroy, J Clin Psychiatry, em revisão).35 Portanto, propomos a realização de um estudo duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, de grupos paralelos, de 16 semanas de zonisamida em 60 pacientes ambulatoriais com transtorno de compulsão alimentar periódica e obesidade.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267-0559
- University of Cincinnati Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Os pacientes atenderão aos critérios do DSM-IV para TCAP por pelo menos 6 meses. Esses critérios são os seguintes:
- Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado por ambos os seguintes: (1) comer, em um período de tempo discreto (por exemplo, dentro de um período de duas horas), uma quantidade de comida definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em um período semelhante de tempo em circunstâncias semelhantes e (2) uma sensação de falta de controle sobre a alimentação durante o episódio (por exemplo, uma sensação de que não consegue parar de comer ou controlar o que ou quanto está comendo)
Os episódios de compulsão alimentar estão associados a pelo menos três dos seguintes:
- Comer muito mais rapidamente do que o normal
- Comer até ficar desconfortavelmente cheio
- Comer grandes quantidades de comida quando não está fisicamente com fome
- Comer sozinho por ter vergonha de quanto está comendo
- Sentir nojo de si mesmo, depressão ou sentir-se muito culpado depois de comer demais
- Sofrimento acentuado em relação à compulsão alimentar.
- A compulsão alimentar ocorre, em média, pelo menos dois dias por semana, durante seis meses.
- Não ocorre exclusivamente durante o curso de bulimia nervosa e anorexia nervosa.
- Obesidade definida pelo índice de massa corporal > 30 kg/m2.
- Homens ou mulheres, entre 18 e 65 anos. Espera-se que a população de pacientes seja predominantemente composta por mulheres com base em pesquisas anteriores.
Critério de exclusão:
- Ter índice de massa corporal atual < 30kg/m2.
- Mulheres grávidas ou lactantes e mulheres com potencial para engravidar que não estejam tomando medidas contraceptivas adequadas. Se houver a possibilidade de uma mulher estar grávida, será realizado um teste de gravidez. (Todas as mulheres com potencial para engravidar terão um teste de gravidez negativo antes de entrar no estudo.)
- Indivíduos que exibem tendências suicidas ou homicidas clinicamente significativas.
- Indivíduos que apresentam um transtorno depressivo clinicamente instável atual (por exemplo, HAM-D > 21).
- Um diagnóstico DSM-IV atual ou recente (dentro de 6 meses do início da medicação do estudo) de abuso ou dependência de substâncias.
- Uma história de vida de um transtorno bipolar ou demência do DSM-IV.
- História de um transtorno de personalidade (por exemplo, esquizotípico, limítrofe ou antissocial) que pode interferir na avaliação ou adesão aos procedimentos do estudo.
- Doença clínica clinicamente instável, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas, renais, gastrointestinais, pulmonares, metabólicas, endócrinas ou outras doenças sistêmicas que possam interferir no diagnóstico, avaliação ou tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica. Os pacientes devem ser bioquimicamente eutireóideos antes de entrar no estudo.
- Histórico de convulsões, incluindo convulsões febris na infância
- História de nefrolitíase clinicamente significativa.
- Indivíduos que requerem tratamento com qualquer medicamento que possa interagir adversamente ou obscurecer a ação do medicamento do estudo (por exemplo, estimulantes, simpatomiméticos, antidepressivos, inibidores da anidrase carbônica, drogas anti-obesidade).
- Indivíduos que receberam medicação psicoativa (além de zaleplon [Sonata] ou zolpidem [Ambien] -- conforme necessário para inquietação/insônia) dentro de uma semana antes da randomização.
- Indivíduos que começaram e/ou estão recebendo psicoterapia formal (terapia comportamental cognitiva, terapia interpessoal ou terapia comportamental dietética) para TCAP ou perda de peso nos últimos 3 meses.
- Indivíduos previamente inscritos neste estudo ou que tenham sido previamente tratados com zonisamida.
- Indivíduos que receberam uma droga experimental ou usaram um dispositivo experimental em 30 dias.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador Ativo: zonisamida
zonegran (zonisamida)
|
zonegran (zonisamida)
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Comparador de Placebo: Pílula de açúcar
pílula falsa
|
pílula falsa
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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frequência de episódios de compulsão alimentar
Prazo: por protocolo
|
por protocolo
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Processos Patológicos
- Sinais e Sintomas Digestivos
- Supernutrição
- Distúrbios Nutricionais
- Excesso de peso
- Peso corporal
- Hiperfagia
- Obesidade
- Doença
- Bulimia
- Alimentação e Distúrbios Alimentares
- Transtorno de compulsão alimentar
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Moduladores de transporte de membrana
- Anticonvulsivantes
- Hormônios e Agentes Reguladores de Cálcio
- Bloqueadores dos Canais de Cálcio
- Zonisamida
Outros números de identificação do estudo
- 51-345-740
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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