Eine Folgestudie von Frauen, die wegen Unfruchtbarkeit untersucht und behandelt wurden

HINTERGRUND: Wir haben zuvor eine retrospektive Kohortenstudie mit 12.193 Patienten durchgeführt, die zwischen 1960 und 1988 an fünf klinischen Standorten auf Unfruchtbarkeit untersucht wurden. Detaillierte Informationen, die aus den Krankenakten entnommen wurden, zusammen mit Fragebögen, die an lokalisierte Patienten verteilt wurden, sowie Daten zur Krebsinzidenz und -sterblichkeit, die aus Krebsregistern und dem National Death Index stammen, ermöglichten es uns, das Krebsrisiko im Zusammenhang mit verschiedenen Ursachen von Unfruchtbarkeit und Behandlungen zu untersuchen und gleichzeitig andere Patienten zu kontrollieren Eigenschaften. Obwohl es eine gewisse Zunahme bestimmter Krebsarten im Zusammenhang mit verschiedenen Ursachen der Unfruchtbarkeit gab, konnten wir im Allgemeinen keine wesentlichen Zusammenhänge im Zusammenhang mit der Verwendung verschiedener Fruchtbarkeitsmedikamente beobachten. Die einzige Ausnahme war ein gewisses erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs bei der Anwendung von Clomifen, was angesichts der chemischen Ähnlichkeit des Medikaments mit Tamoxifen von Interesse ist. Unsere Anzahl an Patientinnen mit bestimmten Krebsarten (z. B. Eierstock-, Gebärmutterkrebs) war jedoch begrenzt, und wir hatten keine ausreichenden Möglichkeiten, die Auswirkungen von Untergruppen (z. B. Arzneimittelbeziehungen bei nulligraviden Frauen) zu bewerten.

ZIELE: Wir führten daher eine aktualisierte Nachuntersuchung dieser Patientinnen durch, um das Krebsrisiko in Bezug auf die Ursachen der Unfruchtbarkeit und die zur Behandlung dieser Ursachen verwendeten Therapieschemata zu bewerten.

FÄHIGKEIT: Diese Studie gewann weitere 10 Jahre Follow-up unter den Patienten, die für die vorherige Untersuchung als geeignet erachtet wurden. Dazu gehörten Frauen mit sowohl primärer als auch sekundärer Unfruchtbarkeit. Ungefähr 39 % der Kohorte wurde zuvor Clomifencitrat verschrieben, während 10 % Gonadotropine erhielten.

DESIGN: Für Patienten, die zuvor nicht teilgenommen hatten und für die nur Informationen aus Klinikunterlagen aufbewahrt werden konnten, wurde eine passive Nachsorge versucht. Alle anderen Patienten wurden sowohl für die aktive als auch für die passive Nachsorge verfolgt. Bei der aktiven Nachsorge wurden die Patienten aufgefordert, einen kurzen Fragebogen auszufüllen, während die passive Nachsorge über die Verknüpfung mit Krebsregistern und dem National Death Index erfolgte. Während Krebsrisiken im Verhältnis zur Allgemeinbevölkerung bewertet wurden, waren die meisten Vergleiche interne Vergleiche, bei denen relative Risiken (RRs) im Zusammenhang mit verschiedenen Ursachen von Unfruchtbarkeit oder Behandlungsschemata berechnet wurden, während andere Krebsrisikoprädiktoren kontrolliert wurden.