En opfølgende undersøgelse af kvinder vurderet og behandlet for infertilitet

BAGGRUND: Vi har tidligere udført et retrospektivt kohortestudie af 12.193 patienter evalueret for infertilitet mellem 1960-1988 på fem kliniske steder. Detaljerede oplysninger fra de medicinske journaler, sammen med spørgeskemaer administreret til lokaliserede patienter og kræftforekomst og dødelighedsdata fra kræftregistre og National Death Index, gjorde det muligt for os at undersøge kræftrisiko relateret til forskellige årsager til infertilitet og behandlinger, mens vi kontrollerede for andre patienter egenskaber. Selvom der var nogle stigninger i visse kræftformer relateret til forskellige årsager til infertilitet, observerede vi generelt ikke væsentlige sammenhænge relateret til brugen af ​​forskellige fertilitetslægemidler. Den ene undtagelse var en vis øget risiko for livmoderkræft ved brug af clomiphen, af interesse i betragtning af lægemidlets kemiske lighed med tamoxifen. Vores antal patienter med visse kræftformer (f.eks. æggestokke, livmoderkræft) var imidlertid begrænset, og vi havde utilstrækkelig magt til at evaluere undergruppeeffekter (f.eks. lægemiddelforhold blandt nulligravide kvinder).

MÅL: Vi gennemførte derfor en opdateret opfølgning af disse patienter for at vurdere kræftrisiko i forhold til årsager til infertilitet og terapeutiske regimer brugt til at behandle disse årsager.

KVALIFIKATION: Denne undersøgelse fik yderligere 10 års opfølgning blandt de patienter, der blev anset for at være kvalificerede til den tidligere undersøgelse. Dette omfattede kvinder med både primær og anden infertilitet. Ca. 39 % af kohorten fik tidligere ordineret clomiphencitrat, mens 10 % fik gonadotropiner.

DESIGN: Passiv opfølgning blev forsøgt for patienter, der tidligere ikke deltog, og for hvem der kun kunne opbevares tilgængelige oplysninger i klinikkens journaler. Alle andre patienter blev sporet til aktiv såvel som passiv opfølgning. Aktiv opfølgning involverede at anmode patienterne om at udfylde et kort spørgeskema, hvorimod passiv opfølgning var via kobling til kræftregistre og National Death Index. Mens cancerrisici blev vurderet i forhold til den generelle befolkning, var størstedelen af ​​sammenligningerne interne, der involverede beregning af relative risici (RR'er) forbundet med forskellige årsager til infertilitet eller behandlingsregimer, mens der blev kontrolleret for andre kræftrisikoprædiktorer.