Uno studio di follow-up su donne valutate e trattate per l'infertilità

SFONDO: Abbiamo precedentemente condotto uno studio di coorte retrospettivo di 12.193 pazienti valutati per l'infertilità tra il 1960-1988 in cinque siti clinici. Informazioni dettagliate estratte dalle cartelle cliniche, insieme ai questionari somministrati ai pazienti individuati e ai dati sull'incidenza e sulla mortalità del cancro derivati ​​dai registri dei tumori e dal National Death Index, ci hanno permesso di esaminare il rischio di cancro correlato a diverse cause di infertilità e trattamenti controllando per altri pazienti caratteristiche. Sebbene ci siano stati alcuni aumenti di alcuni tumori correlati a varie cause di infertilità, in genere non abbiamo osservato relazioni sostanziali correlate all'uso di diversi farmaci per la fertilità. L'unica eccezione era un aumento del rischio di tumori uterini con l'uso di clomifene, interessante data la somiglianza chimica del farmaco con il tamoxifene. Il nostro numero di pazienti con determinati tipi di cancro (ad esempio, ovarico, uterino) era, tuttavia, limitato e non disponevamo di un potere sufficiente per valutare gli effetti dei sottogruppi (ad esempio, relazioni farmacologiche tra donne nulligravide).

OBIETTIVI: Abbiamo quindi condotto un follow-up aggiornato di questi pazienti al fine di valutare il rischio di cancro in relazione alle cause di infertilità e ai regimi terapeutici utilizzati per trattare queste cause.

AMMISSIBILITÀ: Questo studio ha ottenuto ulteriori 10 anni di follow-up tra i pazienti ritenuti eleggibili per la precedente indagine. Ciò includeva donne con infertilità sia primaria che secondaria. A circa il 39% della coorte in precedenza era stato prescritto clomifene citrato, mentre il 10% aveva ricevuto gonadotropine.

DISEGNO: Il follow-up passivo è stato tentato per i pazienti che in precedenza non avevano partecipato e per i quali potevano essere conservate solo le informazioni disponibili nelle cartelle cliniche. Tutti gli altri pazienti sono stati monitorati per il follow-up attivo e passivo. Il follow-up attivo prevedeva la richiesta ai pazienti di compilare un breve questionario, mentre il follow-up passivo avveniva tramite il collegamento ai registri dei tumori e al National Death Index. Mentre i rischi di cancro sono stati valutati in relazione alla popolazione generale, la maggior parte dei confronti erano di tipo interno, che comportavano il calcolo dei rischi relativi (RR) associati a diverse cause di infertilità o regimi di trattamento mentre si controllava per altri predittori di rischio di cancro.