Biaxin-basierte Antibiotikatherapie bei zuvor unbehandeltem indolentem Lymphom im fortgeschrittenen Stadium

Einschlusskriterien:

• Histologisch bestätigte Diagnose eines follikulären Lymphoms: Grad I, II oder IIIA oder nicht follikuläres Lymphom: lymphoplasmozytoides Lymphom, kleines lymphozytisches Lymphom, marginales B-Zell-Lymphom oder MALT-Lymphom (wie in der WHO-Klassifikation1 definiert), wie von einem Hämatopathologen überprüft im Memorial Hospital.

• Das Staging erfüllt die Kriterien für keine Erstbehandlung gemäß den GELF-Kriterien für fortgeschrittene Krankheitsstadien. Keines der folgenden Elemente sollte vorhanden sein:

  • Eine nodale oder extranodale Masse mit einem Durchmesser von > 7 cm,
  • Befall von mindestens drei Knotenstellen [jeweils Durchmesser > 3 cm],
  • Systemische Symptome,
  • symptomatische Splenomegalie,
  • Harnleiterkompression.
  • Eine vorherige Behandlung des Lymphoms ist nicht gestattet.
  • Eine messbare Krankheit ist erforderlich.
  • Karnofsky-Leistungsstatus > 70 %
  • Der Patient hat möglicherweise keine Vorgeschichte einer Strahlentherapie.
  • Der Patient oder Erziehungsberechtigte muss in der Lage sein, eine freiwillige schriftliche Einwilligung zu unterzeichnen.
  • Männliche oder weibliche Patienten ab 18 Jahren.

Ausschlusskriterien:

• Allergie gegen Biaxin (Clarithromycin), Erythromycin oder andere Makrolid-Antibiotika. Patienten, die Mutterkornderivate, Pimozid, Cisaprid oder Astemizol benötigen; Die Kombination mit Ranitidin-Wismutcitrat sollte nicht bei Patienten mit akuter Porphyrie oder CrCl < 25 ml/Minute in der Vorgeschichte angewendet werden.
• Vorherige Behandlung mit Biaxin (Clarithromycin) während der letzten 6 Monate.
• Histologische Diagnose eines follikulären Grades 3B oder eines aggressiven Non-Hodgkin-Lymphoms.
• Histologischer Nachweis einer Transformation von niedriggradigem/indolentem NHL zu aggressivem NHL.
• Vorherige Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms.
• Regionales Lymphom (periphere Stadien I und II), das für eine Involved-Field-Bestrahlung geeignet ist.

• GELF-Kriterien21 für die Einrichtung einer systemischen Chemotherapie, darunter:

  • Eine nodale oder extranodale Masse mit einem Durchmesser von > 7 cm,
  • Befall von mindestens drei Knotenstellen [jeweils Durchmesser > 3 cm],
  • Systemische Symptome,
  • symptomatische Splenomegalie,
  • Harnleiterkompression.
• Patienten mit bekannter HIV-, Hepatitis-B- oder -C-Seropositivität in der Vorgeschichte.
• Patienten, die eine Therapie mit systemischen Kortikosteroiden benötigen.
• Malignität in der Vorgeschichte innerhalb der letzten fünf Jahre oder eine gleichzeitige Malignität, mit Ausnahme von kutanem Basalzellkarzinom oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses.
• Schwangere oder stillende Frauen, da in dieser Umgebung keine Bildgebung möglich ist.18