Reduzieren kleine Stiche beim Schließen von Schnitten in der Mittellinie das Risiko eines Narbenbruchs, einer Wundinfektion oder einer Dehiszenz?

Die meisten chirurgischen Eingriffe im Bauchraum werden über einen Schnitt in der Mittellinie durchgeführt und bei 10 % der Patienten kann es zu einer Wundinfektion kommen. Eine Infektion ist ein Risikofaktor für einen Narbenbruch, der 12 Monate nach der Operation bei 10–20 % der Patienten auftritt. Bei etwa 1 % der Patienten kommt es zu einer Wunddehiszenz. Operationen aufgrund von Narbenhernien sind weit verbreitet und in Schweden benötigen etwa 2000 Patienten pro Jahr eine Operation, die hohe Kosten verursacht. Wir wissen, dass ein Mittellinienschnitt mit einer kontinuierlichen Technik geschlossen werden sollte, mit einem Verhältnis von Nahtlänge zu Wundlänge von über 4. Eine frühere Interventionsstudie an der Chirurgischen Abteilung in Sundsvall zeigte, dass die Verwendung dieser Technik das Risiko für einen Leistenbruch um 50 % reduzierte. Nachfolgende experimentelle Studien deuten darauf hin, dass das Verhältnis von Nahtlänge zu Wundlänge durch kleine Nahtstiche erreicht werden sollte, die nahe beieinander liegen und nur die Aponeurose umfassen, und nicht durch große Stiche, die die gesamte Bauchdecke umfassen (Massenverschluss). Die Hypothese, dass Mittellinienschnitte mit kleinen Stichen verschlossen werden sollten, die nur die Aponeurose mit einbeziehen, muss in einer klinischen Studie überprüft werden.