Czy podczas zamykania nacięć w linii środkowej małe szwy zmniejszają ryzyko przepukliny pooperacyjnej, zakażenia rany lub rozejścia się krawędzi?

Większość operacji chirurgicznych w jamie brzusznej wykonuje się przez nacięcie w linii środkowej, a u 10% pacjentów może dojść do zakażenia rany. Infekcja jest czynnikiem ryzyka przepukliny pooperacyjnej, którą po 12 miesiącach od operacji można zaobserwować u 10-20% chorych. Rozejście się rany obserwuje się u około 1% pacjentów. Operacje z powodu przepukliny pooperacyjnej są powszechne, aw Szwecji około 2000 pacjentów rocznie potrzebuje operacji, która wiąże się z dużymi kosztami. Wiemy, że nacięcie w linii środkowej powinno być zamykane techniką ciągłą, przy stosunku długości szwu do długości rany powyżej 4. Wcześniejsze badanie interwencyjne na Oddziale Chirurgicznym w Sundsvall wykazało, że stosowanie tej techniki zmniejsza ryzyko przepukliny o 50%. Późniejsze badania eksperymentalne wskazują, że stosunek długości szwów do długości rany powinien być uzyskiwany małymi ściegami, umieszczonymi blisko siebie, obejmującymi tylko rozcięgno, a nie dużymi ściegami obejmującymi całą ścianę brzucha (zamknięcie masowe). Hipoteza, że ​​nacięcia w linii środkowej powinny być zamykane małymi szwami obejmującymi tylko rozcięgno, musi zostać przetestowana w badaniu klinicznym.