Lors de la fermeture des incisions médianes, les petits points réduisent-ils le risque d'hernie incisionnelle, d'infection de la plaie ou de déhiscence ?

La plupart des opérations chirurgicales abdominales sont réalisées par une incision médiane et 10% des patients peuvent contracter une infection de la plaie. L'infection est un facteur de risque d'éventration qui, 12 mois après l'opération, peut être observée chez 10 à 20 % des patients. La déhiscence de la plaie est observée chez environ 1 % des patients. La chirurgie en raison des hernies incisionnelles est courante et en Suède, environ 2 000 patients par an ont besoin d'une opération entraînant des coûts importants. Nous savons qu'une incision médiane doit être fermée en utilisant une technique continue, avec un rapport longueur de suture sur longueur de plaie supérieur à 4. Une étude interventionnelle antérieure au service de chirurgie de Sundsvall a montré que l'utilisation de cette technique réduisait le risque de hernie de 50 %. Des études expérimentales ultérieures indiquent que le rapport longueur de suture sur longueur de plaie doit être obtenu par de petits points, placés les uns à côté des autres, n'incorporant que l'aponévrose, et non par de gros points incorporant toute la paroi abdominale (fermeture de masse). L'hypothèse selon laquelle les incisions médianes doivent être fermées avec de petits points de suture n'incorporant que l'aponévrose doit être testée dans un essai clinique.