Quando si chiudono le incisioni sulla linea mediana, i piccoli punti riducono il rischio di ernia laparocele, infezione della ferita o deiscenza?

La maggior parte delle operazioni chirurgiche addominali viene eseguita attraverso un'incisione sulla linea mediana e il 10% dei pazienti può contrarre un'infezione della ferita. L'infezione è un fattore di rischio per l'ernia laparocele, che a 12 mesi dall'intervento si può riscontrare nel 10-20% dei pazienti. La deiscenza della ferita è osservata in circa l'1% dei pazienti. Gli interventi chirurgici a causa di ernie incisionali sono comuni e in Svezia circa 2000 pazienti all'anno necessitano di un'operazione con costi elevati. Sappiamo che un'incisione sulla linea mediana dovrebbe essere chiusa utilizzando una tecnica continua, con un rapporto tra la lunghezza della sutura e la lunghezza della ferita superiore a 4. Un precedente studio interventistico presso il Dipartimento di Chirurgia di Sundsvall ha dimostrato che l'utilizzo di tale tecnica ha ridotto il rischio di ernia del 50%. Successivi studi sperimentali indicano che il rapporto tra lunghezza della sutura e lunghezza della ferita dovrebbe essere ottenuto con piccoli punti, posti uno vicino all'altro incorporando solo l'aponeurosi, e non con grandi punti che incorporano l'intera parete addominale (chiusura di massa). L'ipotesi che le incisioni sulla linea mediana debbano essere chiuse con piccoli punti che incorporano solo l'aponeurosi deve essere verificata in uno studio clinico.