Vigileo FloTrac vs. Pulmonalarterienkatheter

Überwachung des Herzzeitvolumens und der zentralvenösen Sauerstoffsättigung mit dem Vigileo FloTrac-Sensor im Vergleich zur konventionellen Thermodilutionsmethode mit dem Pulmonalarterienkatheter: Eine prospektive Studie

ZIEL: Untersuchung der Rolle des Vigileo-Monitors unter Verwendung des FloTrac-Sensors zur Messung des Herzzeitvolumens unter Verwendung der Pulskonturanalyse sowie der Überwachung der zentralvenösen Sauerstoffsättigung als Richtlinie für die Gewebeperfusion. Die Genauigkeit der Vigileo-Überwachung wurde mit der herkömmlichen Thermodilutionsmethode zur Messung des Herzzeitvolumens unter Verwendung des Pulmonalarterienkatheters und der gemischten venösen Sauerstoffsättigung zur Beurteilung der globalen Gewebedurchblutung verglichen.

DESIGN: Eine prospektive klinische Studie, die im kardiothorakalen Operationssaal und auf der kardiothorakalen Intensivstation des Sultanah Aminah Hospital Johor Bahru durchgeführt wurde.

TEILNEHMER: 60 Patienten vom Zeitpunkt der Narkoseeinleitung bis zum postoperativen Tag 1 auf der kardiothorakalen Intensivstation.

MASSNAHMEN: Gleichzeitige Messungen des Herzzeitvolumens mit dem Vigileo FloTrac-Sensor und der Thermodilutionsmethode mit dem PAC werden in den folgenden Intervallen durchgeführt: Post Induktion (T0), Pre CPB (T1), Post CPB (T2), 1 Stunde nach Aufnahme auf der Intensivstation (T3 ), 4 Stunden nach Aufnahme auf der Intensivstation (T4), 1 Stunde nach Extubation (T5) und postoperativer Tag 1 um 07:00 (T6). Zentralvenöse Sauerstoffsättigungsmessungen und gemischte venöse Sauerstoffsättigung unter Verwendung des PAC wurden ebenfalls zu ähnlichen Intervallzeiten wie oben erhalten. Eine niedrige zentralvenöse Sauerstoffsättigung wird als weniger als 70 % definiert, während eine niedrige gemischte venöse Sauerstoffsättigung auf weniger als 65 % festgelegt wurde, damit geeignete Eingriffe zur Verbesserung der Sauerstoffzufuhr eingeleitet werden können. Arterielle Blutgase werden auch im geplanten Intervall durchgeführt, um zu validieren, ob das Vorhandensein einer metabolischen Azidose verwendet werden kann, um mit zentral- oder gemischtvenösen Sauerstoffsättigungsmessungen zu korrelieren.

MESSUNGEN UND ERGEBNISSE: Zu den aufgezeichneten demografischen Daten gehören Alter, Geschlecht, Körpergewicht, Körpergröße und Body-Mass-Index, Art der Operation, Ejektionsfraktion, Dauer des kardiopulmonalen Bypasses, Euroscore, Hämoglobin- und Hämatokritwerte.

Im geplanten Intervall werden Herzzeitvolumenmessungen mit der Thermodilutionsmethode sowie die Pulskonturanalysemethode mit dem Vigileo FloTrac-System durchgeführt. Gemischter venöser Sauerstoff (SvO2) wird gleichzeitig mit der zentralvenösen Sauerstoffsättigung (ScvO2) entnommen.

Demografische Daten werden gegebenenfalls als Mittelwert ± Standardabweichung zusammengefasst. Ein Bland-Altman-Diagramm wird erstellt, um beide Verfahren zum Erhalten der Herzleistungsmessungen zu vergleichen. Lineare Regressionsanalyse, Bland-Altman-Diagramm und Pearson-Test werden verwendet, um die Korrelation zwischen SvO2 und ScvO2 zu bewerten. Ein p-Wert von < 0,05 wird als signifikant angesehen.

AUSSCHLUSSKRITERIEN: Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie sich auf einer intraaortalen Ballonpumpe (IABP) befinden, die eine Notwiederöffnung des Brustkorbs erfordert, eine signifikante Arrhythmie, die eine unregelmäßige arterielle Wellenform und eine Trikuspidalinsuffizienz verursacht, wie während des präoperativen Echokardiogramms ausgeschlossen.