Vigileo FloTrac vs catetere arterioso polmonare

Monitoraggio della gittata cardiaca e della saturazione dell'ossigeno venoso centrale utilizzando il sensore Vigileo FloTrac rispetto al metodo di termodiluizione convenzionale utilizzando il catetere dell'arteria polmonare: uno studio prospettico

OBIETTIVO: Studiare il ruolo del monitor Vigileo utilizzando il sensore FloTrac per misurare la gittata cardiaca utilizzando l'analisi del contorno del polso e il monitoraggio della saturazione dell'ossigeno venoso centrale come guida per la perfusione tissutale. L'accuratezza del monitoraggio Vigileo è stata confrontata con il metodo convenzionale di termodiluizione per misurare la gittata cardiaca utilizzando il catetere dell'arteria polmonare e la saturazione di ossigeno venoso misto per valutare la perfusione tissutale globale.

DESIGN: Uno studio clinico prospettico condotto presso la sala operatoria cardiotoracica e l'unità di terapia intensiva cardiotoracica del Sultanah Aminah Hospital Johor Bahru.

PARTECIPANTI: 60 pazienti dal momento dell'induzione dell'anestesia al giorno 1 postoperatorio nell'unità di terapia intensiva cardiotoracica.

INTERVENTI: Le misurazioni simultanee della gittata cardiaca utilizzando il sensore Vigileo FloTrac e il metodo di termodiluizione utilizzando il PAC saranno ottenute ai seguenti intervalli: post induzione (T0), pre CPB (T1), post CPB (T2), 1 ora dopo il ricovero in terapia intensiva (T3 ), 4 ore dopo il ricovero in terapia intensiva (T4), 1 ora dopo l'estubazione (T5) e il giorno 1 postoperatorio alle 07:00 (T6). Anche le misurazioni della saturazione dell'ossigeno venoso centrale e della saturazione dell'ossigeno venoso misto utilizzando il PAC sono state ottenute a intervalli di tempo simili a quelli sopra. La bassa saturazione di ossigeno venoso centrale è definita come inferiore al 70%, mentre la bassa saturazione di ossigeno venoso misto è stata fissata come inferiore al 65% per interventi appropriati da istituire per migliorare l'erogazione di ossigeno. L'emogasanalisi arteriosa verrà eseguita anche all'intervallo programmato per convalidare se la presenza di acidosi metabolica può essere utilizzata per correlare con le misurazioni della saturazione dell'ossigeno venoso centrale o misto.

MISURAZIONI E RISULTATI: I dati demografici che sono stati registrati includono età, sesso, peso corporeo, altezza e indice di massa corporea, tipo di intervento chirurgico, frazione di eiezione, tempo di bypass cardiopolmonare, Euroscore, livelli di emoglobina e di ematocrito.

All'intervallo programmato, verranno eseguite le misurazioni della gittata cardiaca utilizzando il metodo della termodiluizione e il metodo di analisi del contorno del polso utilizzando il sistema Vigileo FloTrac. L'ossigeno venoso misto (SvO2) sarà campionato simultaneamente alla saturazione dell'ossigeno venoso centrale (ScvO2).

I dati demografici saranno riassunti come media ± SD ove appropriato. Verrà eseguito il grafico Bland-Altman per confrontare entrambi i metodi per ottenere le misurazioni della gittata cardiaca. L'analisi di regressione lineare, il diagramma di Bland-Altman e il test di Pearson saranno utilizzati per valutare la correlazione tra SvO2 e ScvO2. Un p-value < 0,05 sarà considerato significativo.

CRITERI DI ESCLUSIONE: I pazienti saranno esclusi se sono in pompa a palloncino intraaortico (IABP), richiedono la riapertura del torace di emergenza, aritmia significativa che causa una forma d'onda arteriosa irregolare e rigurgito tricuspidale come escluso durante l'ecocardiogramma preoperatorio.