Vigileo FloTrac vs katétr plicní tepny

Srdeční výdej a monitorování saturace centrálního žilního kyslíku pomocí senzoru Vigileo FloTrac versus konvenční termodiluční metoda pomocí katétru z plicní tepny: prospektivní studie

CÍL: Prostudovat úlohu monitoru Vigileo pomocí senzoru FloTrac k měření srdečního výdeje pomocí analýzy obrysu pulsu a monitorování saturace centrální žilní krve jako vodítka pro perfuzi tkání. Přesnost monitorování Vigileo byla porovnána s konvenční termodiluční metodou pro měření srdečního výdeje pomocí katétru pulmonární artérie a saturace smíšené žilní krve kyslíkem pro hodnocení celkové perfuze tkání.

DESIGN: Prospektivní klinická studie provedená na kardiotorakálním operačním sále a kardiotorakální jednotce intenzivní péče Sultanah Aminah Hospital Johor Bahru.

ÚČASTNÍCI: 60 pacientů od zahájení anestezie do 1. pooperačního dne na kardiotorakální jednotce intenzivní péče.

INTERVENCE: Simultánní měření srdečního výdeje pomocí senzoru Vigileo FloTrac a termodiluční metodou pomocí PAC budou získána v následujících intervalech: Po indukci (T0), před CPB (T1), po CPB (T2), 1 hodinu po přijetí na JIP (T3 ), 4 hodiny po přijetí na JIP (T4), 1 hodinu po extubaci (T5) a pooperační den 1 v 07:00 (T6). Měření centrální žilní saturace kyslíkem a smíšená venózní saturace kyslíkem pomocí PAC byla také získána v podobných intervalech jako výše. Nízká centrální žilní saturace kyslíkem je definována jako méně než 70 %, zatímco nízká smíšená venózní saturace kyslíkem byla stanovena na méně než 65 %, aby bylo možné zahájit vhodné intervence ke zlepšení dodávky kyslíku. Arteriální krevní plyny budou také provedeny v naplánovaném intervalu, aby se ověřilo, zda přítomnost metabolické acidózy může být použita ke korelaci s měřením centrální nebo smíšené venózní saturace kyslíkem.

MĚŘENÍ A VÝSLEDKY: Demografické údaje, které byly zaznamenány, zahrnují věk, pohlaví, tělesnou hmotnost, výšku a index tělesné hmotnosti, typ operace, ejekční frakci, dobu na kardiopulmonálním bypassu, Euroscore, hladiny hemoglobinu a hematokritu.

V naplánovaném intervalu bude provedeno měření srdečního výdeje pomocí termodiluční metody a také metodou analýzy kontury pulzu pomocí systému Vigileo FloTrac. Směsný venózní kyslík (SvO2) bude odebírán současně se saturací centrálního žilního kyslíku (ScvO2 ).

Demografické údaje budou případně shrnuty jako průměr ± SD. Pro srovnání obou metod pro získání měření srdečního výdeje bude proveden Bland-Altmanův graf. K vyhodnocení korelace mezi SvO2 a ScvO2 bude použita lineární regresní analýza, Bland-Altmanův graf a Pearsonův test. Hodnota p < 0,05 bude považována za významnou.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ: Pacienti budou vyřazeni, pokud jsou na intraaortální balónkové pumpě (IABP), vyžadující nouzové znovuotevření hrudníku, významnou arytmii, která způsobuje nepravidelný tvar arteriální křivky a trikuspidální regurgitaci, jak bylo vyloučeno během předoperačního echokardiogramu.