Vigileo FloTrac vs 肺動脈カテーテル

Vigileo FloTrac センサーを使用した心拍出量と中心静脈酸素飽和度のモニタリングと、肺動脈カテーテルを使用した従来の熱希釈法との比較: 前向き研究

目的: FloTrac センサーを使用して心拍出量を測定する Vigileo モニターの役割を研究すること。組織灌流のガイドとして、脈拍輪郭分析と中心静脈酸素飽和度モニタリングを使用します。 Vigileo モニタリングの精度は、肺動脈カテーテルを使用して心拍出量を測定するための従来の熱希釈法と、全体的な組織灌流を評価するための混合静脈酸素飽和度と比較されました。

デザイン: ジョホールバルのスルタン アミナ病院の心臓胸部手術室と心臓胸部集中治療室で実施された前向き臨床研究。

参加者: 麻酔導入時から心胸部集中治療室での術後 1 日目までの 60 人の患者。

介入: Vigileo FloTrac センサーを使用した心拍出量の同時測定と、PAC を使用した熱希釈法は、次の間隔で取得されます: 誘導後 (T0)、CPB 前 (T1)、CPB後 (T2)、ICU 入院後 1 時間 (T3) )、ICU 入院の 4 時間後 (T4)、抜管の 1 時間後 (T5)、および術後 1 日目の 07:00 (T6)。 PACを使用した中心静脈酸素飽和度測定値および混合静脈酸素飽和度も、上記と同様の時間間隔で取得されました。 低中心静脈酸素飽和度は 70% 未満と定義され、低混合静脈酸素飽和度は 65% 未満に固定され、酸素送達を改善するために適切な介入が開始されました。 動脈血ガスもスケジュールされた間隔で行われ、代謝性アシドーシスの存在を使用して中心静脈または混合静脈の酸素飽和度測定値と相関できるかどうかを検証します。

測定と結果: 記録された人口統計学的データには、年齢、性別、体重、身長、体格指数、手術の種類、駆出率、心肺バイパスの時間、ユーロスコア、ヘモグロビンおよびヘマトクリット レベルが含まれます。

予定された間隔で、熱希釈法を使用した心拍出量測定と、Vigileo FloTrac システムを使用した脈拍輪郭分析法が行われます。 混合静脈酸素 (SvO2) は、中心静脈酸素飽和度 (ScvO2 ) と同時にサンプリングされます。

人口統計学的データは、必要に応じて平均 ± SD として要約されます。 Bland-Altman プロットは、心拍出量測定値を取得するための両方の方法を比較するために行われます。 線形回帰分析、Bland-Altman プロット、およびピアソン テストを使用して、SvO2 と ScvO2 の間の相関関係を評価します。 < 0.05 の p 値は有意と見なされます。

除外基準：大動脈内バルーンポンプ（IABP）を使用している場合、患者は除外され、緊急の胸部再開、不規則な動脈波形を引き起こす重大な不整脈、術前の心エコー図で除外された三尖弁逆流が必要です。