Vigileo FloTrac vs lungearteriekateter

Hjerteoutput og overvågning af central venøs iltmætning ved hjælp af Vigileo FloTrac-sensoren versus konventionel termofortyndingsmetode ved brug af lungearteriekateteret: en prospektiv undersøgelse

MÅL: At studere rollen som Vigileo-monitor ved hjælp af FloTrac-sensoren til at måle hjerteoutput ved hjælp af pulskonturanalysen samt overvågning af central venøs iltmætning som en guide til vævsperfusion. Nøjagtigheden af ​​Vigileo-overvågningen blev sammenlignet med den konventionelle termofortyndingsmetode til måling af hjerteoutput ved brug af pulmonalarteriekateteret og blandet venøs iltmætning til vurdering af global vævsperfusion.

DESIGN: Et prospektivt klinisk studie udført på operationsstuen for hjerte-thorax og intensivafdelingen på Sultanah Aminah Hospital Johor Bahru.

DELTAGERE: 60 patienter fra tidspunktet for induktion af anæstesi til postoperativ dag 1 på hjerteintensiv afdeling.

INTERVENTIONER: Samtidige hjertevolumenmålinger ved hjælp af Vigileo FloTrac-sensoren og termofortyndingsmetode ved hjælp af PAC vil blive opnået med følgende intervaller: Post-induktion(T0), Pre-CPB(T1), Post-CPB(T2), 1 time efter ICU-indlæggelse(T3) ), 4 timer efter ICU-indlæggelse(T4), 1 time efter ekstubation(T5) og postoperativ dag 1 kl. 0700(T6). Målinger af central venøs iltmætning og blandet venøs iltmætning ved anvendelse af PAC'en blev også opnået med lignende intervaltider som ovenfor. Lav central venøs iltmætning er defineret som mindre end 70 %, mens lav blandet venøs iltmætning blev fastsat til mindre end 65 % for passende indgreb, der skulle iværksættes for at forbedre ilttilførsel. Arterielle blodgasser vil også blive udført med det planlagte interval for at validere, om tilstedeværelsen af ​​metabolisk acidose kan bruges til at korrelere med målinger af central eller blandet venøs iltmætning.

MÅLINGER OG RESULTATER: Demografiske data, der blev registreret, inkluderer alder, køn, kropsvægt, højde og kropsmasseindeks, operationstype, ejektionsfraktion, tid på kardiopulmonal bypass, Euroscore, hæmoglobin og hæmatokritniveauer.

Ved det planlagte interval vil der blive udført hjertevolumenmålinger ved hjælp af termofortyndingsmetoden samt pulskonturanalysemetoden ved hjælp af Vigileo FloTrac-systemet. Blandet venøs oxygen (SvO2) udtages samtidig med den centrale venøse oxygenmætning (ScvO2).

Demografiske data vil blive opsummeret som middel ± SD, hvor det er relevant. Blandt-Altman plot vil blive lavet for at sammenligne begge metoder til at opnå hjerteoutputmålinger. Lineær regressionsanalyse, Bland-Altman plot og Pearson test vil blive brugt til at evaluere sammenhængen mellem SvO2 og ScvO2. En p-værdi på < 0,05 vil blive betragtet som signifikant.

EXKLUSIONSKRITERIER: Patienter vil blive udelukket, hvis de er på Intra Aortic Balloon Pump (IABP), som kræver akut genåbning af brystet, signifikant arytmi, som forårsager en uregelmæssig arteriel bølgeform og trikuspidal regurgitation, som udelukket under det præoperative ekkokardiogram.