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Ferumoxytol- und Gadolinium-markierte MRT zur Messung von Tumoren vor oder nach der Behandlung bei Patienten mit primären oder metastasierten Hirntumoren

16. August 2023 aktualisiert von: Edward Neuwelt, OHSU Knight Cancer Institute

Eine Phase-II-Studie zur Magnetresonanztomographie mit Ferumoxytol und Gadolinium bei 3T und 7T bei Patienten mit primären oder metastasierten Hirntumoren entweder vor oder nach der Therapie

In dieser Phase-II-Studie wird untersucht, wie gut die Magnetresonanztomographie (MRT) mit dem Kontrastmittel Ferumoxytol im Vergleich zum Standard-Bildgebungsmittel Gadolinium bei der Messung von Tumoren bei Patienten funktioniert, die wegen Hirntumoren oder anderen Tumoren, die sich auf das Gehirn ausgebreitet haben, behandelt werden. Diagnoseverfahren wie die MRT können dabei helfen, Krankheiten zu finden und zu diagnostizieren und herauszufinden, wie weit sich die Krankheit ausgebreitet hat. MRT-Scans nutzen Radiowellen und einen starken Magneten, der mit einem Computer verbunden ist, um detaillierte Bilder von Bereichen im Körperinneren zu erstellen. Das Kontrastmittel Ferumoxytol besteht aus kleinen Eisenpartikeln, die über die Blutbahn zum Gehirn und zum Bereich des Tumors transportiert werden. Es ist im MRT gut sichtbar und kann dazu beitragen, den Blutfluss durch den Tumor besser sichtbar zu machen als Gadolinium. Die Verwendung einer empfindlicheren und schnelleren 7-Tesla-(7T)-Magnet-MRT in Verbindung mit einem bildgebenden Kontrastmittel kann bei Patienten mit Hirntumoren eine bessere Möglichkeit zur Messung von Tumoren bieten als die 3-Tesla-(3T)-Magnet-MRT.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIELE:

I. Vergleich quantitativer Messungen der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (abgeleiteter Transferkoeffizient [Ktrans]) eines Standard-MRT-Kontrastmittels aus Gadolinium (Gd) bei 3T und 7T unter Verwendung der MRT mit dynamischer Kontrastverstärkung (DCE).

II. Vergleich der auf dem dynamischen Suszeptibilitätskontrast (DSC) basierenden Perfusionsmessungen bei 3T und 7T.

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Beschreibung der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke für Ferumoxytol (nichtstöchiometrischer Ferumoxytol-Magnetit) und für ein Standard-MRT-Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis unter Verwendung von Signalintensitätsänderungen wie oben beschrieben.

II. Beschreibung der Messungen des zerebralen Blutvolumens (CBV), die mit einem standardmäßigen Gadolinium-MRT-Kontrastmittel und Ferumoxytol durchgeführt wurden.

III. Bewertung der Tumormikrovaskularität anhand suszeptibilitätsgewichteter Bilder (SWI).

IV. Beschreibung der mikroskopischen Verteilung von Ferumoxytol-Partikeln in Gewebe, das von Personen entnommen wurde, die sich einer Operation unterziehen.

ÜBERBLICK: Den Patienten werden innerhalb der Untergruppen 3T- oder 7T-Magnete zugewiesen.

Die Patienten erhalten an Tag 1 intravenös Gadolinium (IV) und an Tag 2 nichtstöchiometrisches Ferumoxytol-Magnetit IV. Zu Studienbeginn und an den Tagen 1–3 werden die Patienten anatomischen MRT-Sequenzen mit 3T oder 7T unterzogen. An den Tagen 1–2 werden die Patienten außerdem einer DSC-MRT und einer DCE-MRT unterzogen. Die Bildgebungssitzungen an Tag 1 und Tag 2 können bis zu 7 Tage voneinander entfernt sein.

Nach Abschluss der Studie werden die Patienten nach etwa 4–6 Wochen nachuntersucht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

40

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
        • OHSU Knight Cancer Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Teilnahmeberechtigt sind Probanden mit radiologisch vermutetem, histologisch oder zytologisch bestätigtem primärem Hirntumor oder Hirnmetastasierung
  • Probanden können zu jedem Zeitpunkt der Diagnose oder Behandlung aufgenommen werden
  • Die Probanden müssen eine radiologisch auswertbare oder messbare Erkrankung mit Standard-Magnetresonanztomographie (MR) gehabt haben
  • Eingeschlossen werden Angehörige aller Rassen und ethnischen Gruppen
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 3 (Karnofsky-Leistungsstatus [KPS] >= 30)
  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen oder einen Vertreter zu haben, der für das Thema einwilligen kann
  • Sexuell aktive Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen vor der Studienbehandlung und für die Dauer der Studienbehandlung einer angemessenen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung oder Abstinenz) zustimmen; Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
  • Der Proband erklärt sich damit einverstanden, den Nachuntersuchungsbesuch abzuschließen

Ausschlusskriterien:

  • Probanden mit klinisch signifikanten Anzeichen eines Lungenvorfalls, wie z. B. akute Pupillenvergrößerung, sich schnell entwickelnde motorische Veränderungen (über Stunden) oder schnell abnehmender Bewusstseinsgrad
  • Personen, bei denen eine Kontraindikation für die MRT besteht: Metall in ihrem Körper (ein Herzschrittmacher oder ein anderes inkompatibles Gerät), die stark unruhig sind, eine überwachte Anästhesie zum Scannen benötigen oder eine Allergie gegen G-tt-Kontrastmittel haben
  • Personen mit bekannter Leberinsuffizienz oder Leberzirrhose
  • Vorgeschichte allergischer Reaktionen, die auf Verbindungen mit einer ähnlichen chemischen oder biologischen Zusammensetzung wie Ferumoxytol zurückzuführen sind
  • Personen mit bekannter oder vermuteter Eisenüberladung (genetische Hämochromatose oder Vorgeschichte mehrerer Transfusionen)
  • Probanden, die zwischen den Bildgebungssitzungen eine Operation erwarten; Probanden können sich jederzeit vor der ersten oder nach der letzten Bildgebungssitzung einer Operation unterziehen; Dieser Ausschluss gilt nur für jeden Studienbesuch (3-tägige Scansitzung) und gilt nicht für die Zeit (mindestens 3 Wochen) zwischen den einzelnen Studienbesuchen
  • Unkontrollierte gleichzeitige Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
  • Schwangere oder stillende Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen
  • Unfähigkeit oder Unwilligkeit, sich der gesamten Bildgebungsreihe zu unterziehen; Unfähigkeit oder Unwilligkeit, die einmonatige Nachuntersuchung abzuschließen
  • HIV-positive Personen, die eine antiretrovirale Kombinationstherapie erhalten, sind nicht teilnahmeberechtigt
  • Probanden mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) < 50
  • Probanden mit drei oder mehr Arzneimittelallergien aus verschiedenen Arzneimittelklassen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Diagnostik (Gd, Ferumoxytol, 3T- oder 7T-MRT)
Die Patienten erhalten an Tag 1 Gadolinium IV und an Tag 2 nichtstöchiometrisches Ferumoxytol-Magnetit IV. Zu Studienbeginn und an den Tagen 1–3 werden die Patienten anatomischen MRT-Sequenzen mit 3T oder 7T unterzogen. An den Tagen 1–2 werden die Patienten außerdem einer DSC-MRT und einer DCE-MRT unterzogen. Die Bildgebungssitzungen an Tag 1 und Tag 2 können bis zu 7 Tage voneinander entfernt sein.
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Feraheme
  • Ferumoxytol Nicht-stöchiometrischer Magnetit
Unterziehe dich einer 3-T-MRT
Andere Namen:
  • 3T MRT
  • 3-Tesla-MRT
Unterziehen Sie sich einer DCE-MRT
Andere Namen:
  • DCE-MRT
  • DYNAMISCHE KONTRASTVERSTÄRKTE MRT
Unterziehen Sie sich einer DSC-MRT
Andere Namen:
  • DSC-MRT
  • Dynamische Suszeptibilitäts-Kontrast-unterstützte MRT
  • DYNAMISCHE EMPFINDLICHKEIT-KONTRAST-MRT
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Gd
Unterziehen Sie sich einer 7T-MRT
Andere Namen:
  • MRT mit hoher Feldstärke
Unterziehen Sie sich einer SWI
Andere Namen:
  • BOLD Venographische Bildgebung
  • BOLD Venography
  • SWI

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kontrast-Rausch-Verhältnis (CNR), ausgedrückt als normalisierte Signalintensitätsänderungen, für T1-gewichtetes MRT-Signal bei 3T und 7T (nur Gadolinium [Gd] T1-gewichtete Magnetresonanztomographie [MRT]-DCE-Daten)
Zeitfenster: Ausgangswert bis Tag 1
Für primäre deskriptive Vergleiche werden gepaarte Stichproben-T-Tests verwendet. Sekundäre Analysen verwenden ein ANOVA-Modell (Repeated Measures Analysis of Variance), um 3T und 7T zu vergleichen und gleichzeitig andere Faktoren wie Tumortyp, vorherige Therapie und möglicherweise wichtige Basisfaktoren zu berücksichtigen, die sich zwischen den den beiden Feldstärken zugeordneten Probanden unterscheiden. Die Normalität wird grafisch bewertet und bei Bedarf eine Transformation (z. B. die logarithmische Transformation) angewendet.
Ausgangswert bis Tag 1
CNR, ausgedrückt als normalisierte Signalintensitätsänderungen, für MRT-Datensätze mit dynamischem Suszeptibilitätskontrast (DSC) bei 3T und 7T (Gadolinium und Ferumoxytol)
Zeitfenster: Tag 1 bis Tag 2

Für primäre deskriptive Vergleiche wurde ein T-Test mit zwei Stichproben verwendet, da das CNR bei verschiedenen Probanden bei 3T und 7T gemessen wurde. In den resultierenden Daten gab es keine wiederholten Messungen. Angesichts der geringen Stichprobengröße wurde eine lineare Regression durchgeführt, um das CNR zwischen 3T und 7T zu vergleichen, nur angepasst an die Fe-Dosis. Es wurden keine weiteren angepassten Analysen durchgeführt.

Das CNR wurde zwischen 3T und 7T sowohl für Ferumoxytol als auch für Gadolinum verglichen. Ferumoxytol wurde mit drei Injektionen verabreicht und das CNR wurde nach jeder Injektion gemessen, sodass wir über drei CNR-Messungen verfügen (Fe1CNR, Fe2CNR und Fe3CNR).

Tag 1 bis Tag 2

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Relevante dynamische MRT-Signalintensitätsänderungen (Dynamic Contrast Enhancement [DCE] und DSC) für Permeabilität und Perfusion
Zeitfenster: Tag 1 bis Tag 2
Gemischte Modell-ANOVAs mit wiederholten Messungen werden angepasst. Zu den Faktoren gehören das bildgebende Mittel (Gd oder Ferumoxytol) und die Feldstärke (3T und 7T). Jeder Proband trägt einen Messwert für jede Kombination aus bildgebendem Mittel und Feldstärke bei (insgesamt 4 Messwerte).
Tag 1 bis Tag 2
Änderung der Messungen des zerebralen Blutvolumens (CBV), quantifiziert mithilfe von DSC-Techniken
Zeitfenster: Tag 1 bis Tag 2
Die Blutvolumina werden mithilfe der ANOVA mit wiederholten Messungen verglichen, um die Bildgebungsmittel zu vergleichen.
Tag 1 bis Tag 2
Veränderung der Tumormikrovaskularität auf suszeptibilitätsgewichteten Bildern (SWI) vor und nach Ferumoxytol
Zeitfenster: Tag 1 bis Tag 2
Die Analyse umfasst auch Kovariaten der vorherigen Therapie. Für die Vergleiche zwischen behandelten und unbehandelten Probanden werden für jede Gruppe Mittelwerte und Konfidenzintervalle für die Perfusions- und Permeabilitätsmessungen sowie für die Basiseigenschaften geschätzt.
Tag 1 bis Tag 2
Vorhandensein von Eisenflecken
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation
Die Pathologie wird qualitativ auf das Vorhandensein einer Eisenfärbung analysiert. Die Menge und der Ort der Färbung werden beurteilt, wobei darauf geachtet wird, ob die Tumorzellen selbst oder reaktive Zellen im und um den Tumor eine Eisenaufnahme zeigen.
Zum Zeitpunkt der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Edward Neuwelt, OHSU Knight Cancer Institute

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

16. November 2006

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

10. April 2008

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. April 2008

Zuerst gepostet (Geschätzt)

16. April 2008

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. September 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. August 2023

Zuletzt verifiziert

1. August 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • IRB00002864 (Andere Kennung: OHSU Knight Cancer Institute)
  • NCI-2015-00225 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • SOL-06077-L
  • R01CA137488 (US NIH Stipendium/Vertrag)

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