Raucherinterventionen in allgemeinmedizinischen Praxen (PRO GP)

Hausärzte können einen wichtigen Beitrag zur Reduzierung des Tabakrauchens in der Bevölkerung leisten. Die Allgemeinarztpraxis ist ein geeigneter Rahmen für die Durchführung proaktiver Raucherinterventionen, da ein großer Teil der Bevölkerung regelmäßig in einem günstigen psychischen Zustand erreicht werden kann. Darüber hinaus soll eine vertrauensvolle zwischenmenschliche Beziehung zwischen den Behandlern und ihren Patienten die Empfänglichkeit für präventive Maßnahmen erhöhen. Derzeit nutzen Allgemeinmediziner diesen Vorteil jedoch nicht aus, obwohl evidenzbasierte Behandlungen verfügbar sind, die wirksam und kostengünstig sind. Outreach-Programme, die pädagogische und praxisbezogene Maßnahmen kombinieren, haben sich als wirksam erwiesen, um Praktiker in das Screening und die Beratung einzubeziehen. Computer-Expertensysteme und Kurzberatungsinterventionen, die auf dem Transtheoretischen Modell der Verhaltensänderung (TTM) basieren, sind vielversprechende Ansätze für die gesamte Population von Ärzten und rauchenden Patienten. Für eine groß angelegte Implementierung sind Daten über den Grad der Integration in den klinischen Alltag erforderlich, der durch die Implementierung solcher Interventionen erreicht werden könnte. Ziele: Bewertung verschiedener Strategien für die Umsetzung proaktiver Raucherinterventionen in Allgemeinpraxen. Methoden: In einer randomisierten kontrollierten Studie werden 150 zufällig ausgewählte Hausarztpraxen einer definierten deutschen Region eingeschlossen. Das Verfahren umfasst die Implementierung von 1) einer Intervention mit einem Computer-Expertensystem vor Ort, 2) einer Beratungsintervention durch den Praktiker oder 3) dem Computer-Expertensystem plus der Beratungsintervention. Während einer Implementierungsphase von einem Monat werden zwei Schulungen vor Ort und telefonischer Support angeboten. Der routinemäßige Einsatz der Interventionen wird in den folgenden 6 Monaten überwacht. Die wichtigsten Ergebnismaße sind die Anzahl und Rate der identifizierten und behandelten Raucher. Eine Nachuntersuchung wird 12 Monate nach dem Praxisbesuch durchgeführt, um den Raucherstatus der behandelten Raucher festzustellen.