Telemedizinischer Einsatz für posttraumatischen Stress in CBOCs (TOP)

Ungefähr 400 Veteranen mit PTSD werden aus neun CBOCs in VISN 16 und 22 rekrutiert. Veteranen, die positiv auf PTSD getestet wurden, und solche, die sich bereits in aktiver Behandlung befinden, werden rekrutiert. Patienten, die sich aktiv an einer speziellen PTSD-Behandlung beim übergeordneten VAMC beteiligen, werden ausgeschlossen. Patienten werden die Einheit der Randomisierung sein. Ein engagierter Telefonpflegemanager für Krankenschwestern wird Patienten aufklären/aktivieren, Behandlungspräferenzen identifizieren, Behandlungsbarrieren überwinden, Symptome, Nebenwirkungen und Adhärenz überwachen, psychiatrische Komorbiditäten identifizieren und das Selbstmanagement der Patienten fördern. Tele-Apotheker übernehmen die telefonische Medikationsverwaltung. Telepsychologen bieten Cognitive Processing Therapy (ohne Exposition) per interaktivem Video an. Telepsychiater werden das externe Pflegeteam beaufsichtigen sowie Konsultationen durchführen und das Medikationsmanagement per interaktivem Video bereitstellen. Telefoninterviews werden zu Studienbeginn, sechs und zwölf Monaten von verblindeten Forschungsassistenten durchgeführt. Die Maßnahmen des Pflegeprozesses umfassen: 1) ob der Veteran eine dokumentierte Behandlung erhalten hat, die den VA/DoD-PTBS-Behandlungsrichtlinien entspricht, 2) selbstberichtete Einhaltung der Behandlung und 3) Zufriedenheit mit der Pflege, gemessen an der Erfahrung mit der Pflege und den Gesundheitsergebnissen ( ECHO) Umfrage. Zu den klinischen Ergebnissen gehören: 1) Schweregrad der PTBS, gemessen anhand der Posttraumatischen Diagnoseskala (PDS), 2) Schweregrad der Depression, gemessen anhand des PHQ9, 3) Menge und Häufigkeit des Alkoholkonsums, 4) Gesundheitszustand, gemessen anhand des SF12V und 5 ) Lebensqualität gemessen an der Quality of Well-Being (QWB)-Skala. Methoden der tätigkeitsbezogenen Kostenrechnung werden verwendet, um Interventionskostendaten zu messen.