Telemedicina Outreach per lo stress post traumatico nei CBOC (TOP)

Saranno reclutati circa 400 veterani con PTSD da nove CBOC in VISN 16 e 22. Saranno reclutati veterani positivi allo screening per PTSD e quelli già in trattamento attivo. Saranno esclusi i pazienti attivamente impegnati nel trattamento specialistico del disturbo da stress post-traumatico presso il genitore VAMC. I pazienti saranno l'unità di randomizzazione. Un responsabile dell'assistenza telefonica infermiere dedicato istruirà / attiverà i pazienti, identificherà le preferenze terapeutiche, supererà le barriere terapeutiche, monitorerà i sintomi, gli effetti collaterali e l'aderenza, identificherà le comorbilità psichiatriche e incoraggerà l'autogestione del paziente. I telefarmacisti forniranno la gestione dei farmaci per telefono. I tele-psicologi forniranno la terapia di elaborazione cognitiva (senza esposizione) tramite video interattivo. I tele-psichiatri supervisioneranno il team di assistenza fuori sede, oltre a condurre consultazioni e fornire la gestione dei farmaci tramite video interattivo. Le interviste telefoniche saranno somministrate al basale, sei e dodici mesi da assistenti di ricerca in cieco. Le misure del processo di cura includeranno: 1) se il veterano ha ricevuto un trattamento documentato concordante con le linee guida per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico VA/DoD, 2) l'adesione al trattamento autodichiarata e 3) la soddisfazione per l'assistenza misurata dall'esperienza dell'assistenza e dai risultati di salute ( ECO) Indagine. Gli esiti clinici includeranno: 1) gravità del disturbo da stress post-traumatico misurata dalla scala diagnostica post-traumatica (PDS), 2) gravità della depressione misurata dal PHQ9, 3) quantità e frequenza del consumo di alcol, 4) stato di salute misurato dalla SF12V e 5 ) qualità della vita misurata dalla scala Quality of Well-Being (QWB). Verranno utilizzati metodi di determinazione dei costi basati sulle attività per misurare i dati sui costi di intervento.