Auswirkung und Nutzung der geschützten Zeit bei Praktikanten bei Anrufschichten mit verlängerter Dienstzeit

Hintergrund: Das Institute of Medicine hat aus Gründen der Sicherheit von Bewohnern und Patienten 5-stündige Nickerchen für Bewohner in längeren Nachtdienstschichten vorgeschlagen. Zu den Bedenken, die im Zusammenhang mit dieser Empfehlung geäußert wurden, gehören eine erhöhte Anzahl von Übergaben, eine eingeschränkte Kontinuität und die Frage, ob die Bewohner die geschützte Zeit effektiv zum Schlafen nutzen könnten.

Ziele: Der Zweck dieser Studie besteht darin, zu testen, ob die geschützte Schlafzeit während längerer Nachtschichten die Ermüdung der Bewohner verbessert und ob sie die Zeit tatsächlich zum Schlafen nutzen.

Methoden: Alle Praktikanten, die von Oktober 2009 bis Oktober 2010 die medizinische Intensivstation durchlaufen, werden jede 3. Nacht in verlängerten Schichten arbeiten. In den Nächten von Sonntag bis Donnerstag haben sie von 2 Uhr morgens bis 7 Uhr morgens einen 5-stündigen Schutzzeitraum. Während dieser Zeit überlassen sie ihren Pager und ihr Mobiltelefon dem Night Float PGY2 oder PGY3, der bereits für die Intensivpatienten zuständig ist. Die vier Stunden zwischen 2 und 6 Uhr sind vollständig geschützt. Von 6.00 bis 7.00 Uhr wird von den Praktikanten erwartet, dass sie mit der Computerrundung der Intensivpatienten beginnen und Fortschrittsnotizen für die verbleibenden Mitglieder des Intensivteams erstellen, aber noch keine Pager-, Mobiltelefon- oder Cross-Coverage-Aufgaben haben. Am Freitag- und Samstagabend gibt es keine geschützte Zeit, aber diese Praktikanten haben nach ihrer verlängerten Schicht 42 aufeinanderfolgende Stunden frei.

Die Ergebnisse der geschützten Praktikantenkohorte von Oktober 2009 bis Oktober 2010 werden mit zwei Vergleichsgruppen derselben Einrichtung und derselben medizinischen Intensivstation im Studienjahr Juni 2008 bis Juni 2009 verglichen. Die erste Vergleichsgruppe besteht aus Praktikanten, die jede 3. Nacht 30-Stunden-Schichten ohne Schutzzeit und durchschnittlich 80 Stunden pro Woche arbeiten. Die zweite Vergleichsgruppe bilden Praktikanten mit einer maximalen Schichtdauer von 16 Stunden und einer durchschnittlichen wöchentlichen Arbeitszeit von 60 Stunden.

Das primäre Ergebnis wird die Messung der Müdigkeit sein (mehrfache Schlaflatenztests am Tag). Zu den sekundären Endpunkten gehören die durch Aktigraphie gemessene Schlafmenge, die Beurteilung von Burnout (Maslach Burnout Inventory) und Depression (Beck Depression Inventory-II).