Эффект и использование защищенного времени среди стажеров при продленных дежурных сменах

Предыстория: Институт медицины предложил 5-часовой дневной сон для жильцов, работающих в ночную смену по вызову, сославшись на безопасность резидентов и пациентов. Обеспокоенность, высказанная по поводу этой рекомендации, включает в себя увеличение количества передач, усеченную непрерывность и возможность жителей эффективно использовать защищенное время для сна.

Цели: Целью данного исследования является проверка того, снижает ли защищенное время для сна во время продолжительных ночных смен усталость резидентов и действительно ли они используют время для сна.

Методы: Все стажеры, проходившие через отделение интенсивной терапии с октября 2009 г. по октябрь 2010 г., будут работать в расширенные смены каждую третью ночь. С воскресенья по четверг вечером у них будет 5-часовой защищенный период с 2:00 до 7:00. В течение этого времени они передают свои пейджеры и мобильные телефоны сотруднику Night Float PGY2 или PGY3, который уже отвечает за пациентов отделения интенсивной терапии. Четыре часа с 2 до 6 утра полностью защищены. Ожидается, что с 6:00 до 7:00 стажеры начнут компьютерный обход пациентов отделения интенсивной терапии и начнут вести записи о ходе работы для остальных членов команды отделения интенсивной терапии, но при этом у них не будет пейджера, мобильного телефона или перекрестного покрытия. В пятницу и субботу вечером не будет защищенного времени, но у этих стажеров будет 42 часа выходных после их продленной смены.

Результаты когорты стажеров с защищенным временем с октября 2009 г. по октябрь 2010 г. будут сравниваться с двумя сравнительными группами из того же учреждения и того же отделения интенсивной терапии в течение учебного года с июня 2008 г. по июнь 2009 г. Первая группа сравнения – это стажеры, работающие по 30 часов каждую 3-ю ночь без какого-либо защищенного времени и в среднем по 80 часов в неделю. Вторая группа сравнения – стажеры, работающие с максимальной продолжительностью смены 16 часов и в среднем 60 часов в неделю.

Первичным результатом будет измерение утомляемости (тесты множественной задержки сна в дневное время). Вторичные результаты включают количество сна, измеренное с помощью актиграфии, оценку выгорания (опросник выгорания Маслаха) и депрессии (опросник депрессии Бека-II).