Wpływ i wykorzystanie czasu chronionego wśród stażystów na przedłużonych dyżurach telefonicznych

Tło: Instytut Medycyny zaproponował 5-godzinne drzemki pensjonariuszom podczas przedłużonych nocnych dyżurów telefonicznych, powołując się na bezpieczeństwo pensjonariuszy i pacjentów. Obawy związane z tym zaleceniem obejmują zwiększoną liczbę przełączeń, skróconą ciągłość oraz to, czy mieszkańcy będą w stanie efektywnie wykorzystać chroniony czas na sen.

Cele: Celem tego badania jest sprawdzenie, czy chroniony czas na sen podczas przedłużonych nocnych zmian poprawia zmęczenie mieszkańców i czy faktycznie wykorzystują czas na sen.

Metody: Wszyscy stażyści rotujący na oddziale intensywnej terapii medycznej od października 2009 do października 2010 będą pracować na przedłużone zmiany co trzecią noc. W nocy od niedzieli do czwartku będą mieli 5-godzinny okres ochronny od 2:00 do 7:00. W tym czasie zrzekną się swojego pagera i telefonu komórkowego na rzecz Night Float PGY2 lub PGY3, który jest już odpowiedzialny za pacjentów na OIOM-ie. Cztery godziny między 2 a 6 rano są całkowicie chronione. Od 6:00 do 7:00 od stażystów oczekuje się, że rozpoczną obchód komputerowy pacjentów na OIOM i zaczną notować postępy dla pozostałych członków zespołu OIOM, ale nadal nie mają obowiązków związanych z pagerem, telefonem komórkowym ani zasięgiem krzyżowym. W piątkowe i sobotnie wieczory nie będzie czasu chronionego, ale ci stażyści będą mieli 42 kolejne godziny wolne po przedłużonej zmianie.

Wyniki kohorty stażystów z okresu od października 2009 do października 2010 roku w czasie chronionym zostaną porównane z dwiema grupami porównawczymi z tej samej instytucji i tego samego oddziału intensywnej opieki medycznej w roku akademickim od czerwca 2008 do czerwca 2009. Pierwsza grupa porównawcza to stażyści pracujący na 30-godzinnych zmianach co 3 noc bez czasu chronionego i średnio 80 godzin tygodniowo. Druga grupa porównawcza to stażyści pracujący na maksymalnej zmianie 16 godzin i średnio 60 godzin tygodniowo.

Podstawowym wynikiem będzie pomiar zmęczenia (testy wielokrotnej latencji snu w ciągu dnia). Wyniki drugorzędne obejmują ilość snu zmierzoną za pomocą aktygrafii, ocenę wypalenia (inwentarz wypalenia Maslacha) i depresji (inwentarz depresji Becka-II).