Fibrinversiegelungsspray versus mechanisches Heften bei der laparoskopischen vollständig extraperitonealen Hernioplastik

Die laparoskopische total extraperitoneale Hernioplastie (TEP) ist eine der Behandlungsmöglichkeiten zur Reparatur primärer einseitiger Leistenhernien. Frühere Studien zeigten, dass Patienten, die sich einer TEP unterzogen, weniger postoperative Schmerzen haben und früher zu normalen Aktivitäten zurückkehren können. Allerdings stellen chronische Schmerzen mit einer gemeldeten Inzidenz von 9,2–22,5 % immer noch ein großes Problem dar, das die Lebensqualität nach einer TEP beeinträchtigt. Die mechanische Klammerung ist die am häufigsten verwendete Methode zur Netzfixierung, um eine Netzmigration zu verhindern. Es wurde jedoch auch über Nerveneinklemmungen durch Klammern berichtet, die hartnäckige Schmerzen verursachten. Kürzlich haben mehrere klinische Studien gezeigt, dass die Netzfixierung mit Fibrinkleber (FS) bei der TEP zu weniger chronischen Schmerzen, aber einer erhöhten Inzidenz von Seromen führte. Für die laparoskopische Anwendung von FS ist jetzt ein Sprühgerät erhältlich, mit dem eine Netzfixierung durch den Einsatz geringerer FS-Mengen erreicht werden kann.

In dieser Studie wollen die Forscher die Wirksamkeit der Verwendung von Fibrinspray zur Netzfixierung bei der Linderung chronischer Schmerzen nach TEP vergleichen. Die Forscher führten eine randomisierte kontrollierte Studie durch, indem sie Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Studienarme einteilten. Bei der Behandlungsgruppe wird das Netz mit Fibrinversiegelungsspray fixiert, während die Kontrollgruppe herkömmliche mechanische Klammern zur Fixierung verwendet. Operative Verfahren und postoperatives Management für die beiden Gruppen werden identisch sein. Sie werden 1 Monat und 6 Monate nach der Operation nachuntersucht, um die Operationsergebnisse und das Auftreten chronischer Schmerzen zu bewerten. Eventuelle Komplikationen im Zusammenhang mit dem Netz und der Operation werden ebenfalls erfasst.